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精讀黃帝內(nèi)經(jīng)脈解篇第四十九
太陽所謂腫,腰脽痛者,正月太陽寅,寅太陽也。正月陽氣出,在上而陰氣盛,陽未得自次也,故腫,腰脽痛也。
病偏虛為跛者,正月陽氣凍解,地氣而出也。所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。
所謂強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。
所謂耳嗚者,陽氣萬物盛上而躍,故耳嗚也。
所謂甚則狂巔疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實,故狂巔疾也。
所謂浮為聾者,皆在氣也。
所謂入中為喑者,陽盛已衰故為喑也。內(nèi)奪而厥,則為喑俳,此腎虛也,少陰不至者厥也。
少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也。盛者心之所表也,九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。
所謂不可反側(cè)者,陰氣藏物也,物藏則不動,故不可反側(cè)也。
所謂甚則躍者,九月萬物盡衰,草木華落而墮,則氣去陽而之陰,氣盛而陽之下長,故謂躍。
陽明所謂灑灑振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故灑灑振寒也。
所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽之陰也。陽者衰于五月,而一陰氣上,與陽始爭,故脛腫而股不收也。
所謂上喘而為水者,陰氣下而復上,上則邪客于臟腑間,故為水也。
所謂胸痛少氣者,水氣在臟腑也;水者陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。
所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。
所謂欲獨閉戶牖而處者,陰陽相薄也,陽盡而陰盛,故欲獨閉戶牖而居。
所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽復爭而外并于陽,故使之棄衣而走也。
所謂客孫脈,則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明并于上,上者則其孫絡太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。
【點評】本段重點解讀足三陽經(jīng)的受病情況。
?、?strong>腰脽痛者,腰脽痛,脽[shuí],義同"臀”。即腰痛連及臀。除上述病因外,《內(nèi)經(jīng)》認為"郁氣郁”亦可致病,后世又補充了氣血瘀滯等病因。參見寒濕腰痛、寒腰痛、瘀血腰痛等。
②正月太陽寅,關于寅,這里要說說中國的歷法,很有特色。主要表現(xiàn)在古代每次改朝換代,都要改變歲首的月份,以表示五行相生,自己建立的朝代是必然的,合乎天意的。據(jù)《史記。歷書》:夏以正月,建寅;殷以十二月,建丑;周以十一月為歲首,建子;秦并六國,以十月為歲首,建亥。所謂歲首,就是下一年的開始。漢朝建立,本應改歲首,由于其它事多,未暇顧及。到漢武帝時,因為以一年為365又1/4推算歷書,年數(shù)太多,積累的誤差日見明顯,于是召集司馬遷、落下閎等修訂歷法,在太初元年(公元前104年)改正月為歲首。月份和地支相配,十一月為子,十二月為丑,正月為寅,……這是很固定的。
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中比附的歷法,留下了歷法的時代印記。如《素·脈解篇》:"正月太陽寅。寅,太陽也”;又如《靈·陰陽系日月》:"寅者,正月三生也”。這明確地說明,這些篇目的作者,已經(jīng)接受了"太初歷”改正月為歲首的事實。顓頊、夏朝也是以正月為歲首的,這些篇目決不可能是顓頊、夏朝的作品。
③陽未得自次也,即陽氣未有次第。指的是,這個階段,陽氣雖然升發(fā),但陰氣尚盛,所以會發(fā)生一會陽盛,一會兒陰盛的反復現(xiàn)象,而不是陽氣按次弟的順序一直往上走。
?、?strong>所謂強上引背者,強上,證名。指頸項肌肉拘急而呈上仰狀?!端貑枴っ}解篇》:"強上引背者,陽氣大上而爭,故強上也。”多見于痙病、高熱患者。
?、?strong>所謂甚則狂巔疾者,巔,癲同
?、?strong>所謂入中為喑者:
入中,指進入人的體內(nèi)
喑[yīn],嗓子啞。聲由氣發(fā),氣者陽也。陽盛則聲大,陽虛則聲微。若陽盛已衰,故喑不能言也。
?、?strong>則為喑俳,喑俳[yīn pái],風病的一種,舌強不能說話,四肢不能動作。此腎虛也,喑俳之狀,舌喑不能語,足廢不為用,蓋腎脈俠舌本,腎氣內(nèi)奪,氣厥不至舌本,故不能語而為喑,腎脈循陰股循內(nèi)聯(lián)踝。入足下,腎氣不順,故足廢而為俳。
?、?strong>所謂欲獨閉戶牖而處者,牖[yǒu],窗戶。
?、?strong>陰陽復爭而外并于陽
復爭,反復爭奪
外并于陽,指被陽氣合并于外,所以感覺身熱,故棄衣。
?、?strong>所謂客孫脈:
客,客居;
孫脈,胳脈。
【整段翻譯】
太陽經(jīng)有所謂腰腫和臀部疼痛,是因為正月屬于太陽,而月建在寅,正月是陽氣生發(fā)的季節(jié),但陰寒之氣尚盛,當旺不旺,病及于經(jīng),故發(fā)生腰腫和臀部疼痛。
病有陽氣不足而發(fā)為偏枯跛足的,是因為正月里陽氣促使冰凍解散,地氣從下上出,由于寒冬的影響,陽氣頗感不足,若陽氣偏虛于足太陽經(jīng)一側(cè),則發(fā)生偏枯跛足的癥狀。
所謂頸項強急而牽引背部的,是因為陽氣劇烈的上升而爭引,影響于足太陽經(jīng)脈,所以發(fā)生頸項強急。
所謂出現(xiàn)耳鳴癥狀的,是因為陽氣過盛,好象萬物向上盛長而活躍,盛陽循經(jīng)上逆,故出現(xiàn)耳鳴。
所謂陽邪亢盛發(fā)生狂病癲癇的,是因為陽氣盡在上部,陰氣卻在下面,下虛而上實,所以發(fā)生狂病和癲癇病。
所謂逆氣上浮而致耳聾的,是因為氣分失調(diào),陽氣進入內(nèi)部不能言語。若房事不節(jié)內(nèi)奪腎精,精氣耗散而厥逆,就會發(fā)生瘖痱病,這是因為腎虛,少有病的精氣不至而發(fā)生厥逆。
少陽所以發(fā)生心脅痛的癥狀,是因少陽屬九月,月建在戌,少陽脈散絡心包,為心之表,九月陽氣將盡,陰氣方盛,邪氣循經(jīng)而病,所以心脅部發(fā)生疼痛。
所謂不能側(cè)身轉(zhuǎn)動,是因為九月陰氣盛,萬物皆潛藏而不動,少陽經(jīng)氣應之,所以不能轉(zhuǎn)側(cè)。
所謂甚則跳躍,是因為九月萬物衰敗,草木盡落而墜地,人身的陽氣也由表入里,陰氣旺盛在上部,陽氣向下而生長,活動于兩足,所以容易發(fā)生跳躍的狀態(tài)。
陽明經(jīng)有所謂灑灑振寒的癥狀,是因為陽明旺于五月,月建在午,五月是陽極而生的時候,人體也是一樣,陰氣加于盛陽之上,故令人灑灑然寒栗。
所謂足脛浮腫而腿弛緩不收,是因為五月陽盛極而陰生,陰氣始衰,在下初之一陰,向上與陽氣相爭,致使陽明經(jīng)脈不和,故發(fā)生足脛浮腫而兩腿弛緩不收的癥狀。
所謂因水腫而致喘息的,是由于土不制水,陰氣自下而上,居于臟腑之間,水氣不化,故為水腫之病,水氣上犯肺臟,所以出現(xiàn)喘息的癥狀。
所謂胸部疼痛呼吸少氣的,也是由于水氣停留于臟腑之間,水液屬于陰氣,停留于臟腑,上逆于心肺,所以出現(xiàn)胸痛少氣的癥狀。
所謂病甚則厥逆,厭惡見人與火光,聽到木擊的聲音則驚惕不已,這是由于陽氣與陰氣相爭,水火不相協(xié)調(diào),所以發(fā)生驚惕一類的癥狀。
所謂想關閉門窗而獨居的,是由于陰氣與陽氣相爭,而外并與陽經(jīng)使陽氣盛,陽主熱主動,熱盛于上,所以病人喜歡登高而歌,熱盛于外,所以棄衣而走。
所謂客于孫脈則頭痛、鼻塞和腹部脹腫的,是由于陽明經(jīng)的邪氣上逆,若逆于本經(jīng)的細小絡脈,就出現(xiàn)頭痛鼻塞的癥狀,若逆于太陰脾經(jīng),就出現(xiàn)腹部腫脹的癥狀。
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