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BTV養(yǎng)生堂劉昌偉守護紅色通道全集

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[視頻-講座] 作者 :BYB.cn 日期:2011-9-14 09:25
【分頁導航】

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  北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》特邀北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任劉昌偉教授為大家講解頸動脈狹窄的相關知識。

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  有一個65歲的老人,平時身體一直不錯,但是有一天,感覺左腿沒勁,摔倒在地,大概過了一兩分鐘后,又恢復了。一個月內連續(xù)發(fā)作了兩次,開始沒太在意,也不知道怎么回事,以為是最近太累了,沒有休息好,突然有一天夜里睡覺的時候發(fā)生偏癱了。到醫(yī)院一檢查,發(fā)現整個大腦腦梗,再一查,發(fā)現右側頸動脈有重度的狹窄。因為沒有及時去醫(yī)院檢查,錯過了治療良機,留下終生遺憾。頸動脈狹窄非常可怕,會導致腦梗,嚴重的還會使人失去生命。

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  頸動脈位于人體頸部,左右各有一條,是由胸腔內的主動脈發(fā)出抵達腦部的血管,負責腦部血壓的供應。頸動脈在顱骨外分成頸外、頸內動脈兩個分支,頸外動脈主要負責面部及頭皮的血供,而頸內動脈則主要供應腦部。

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  頸動脈狹窄高危因素:1,年齡大。2,高血壓。3,糖尿病。4,高脂血癥。5,肥胖。6,吸煙。

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  彩超可以檢測到大部分頸動脈疾病,但是如果彩超不能提供足夠的信息,或者彩超已經明確了您確實患有頸動脈狹窄,需要手術治療,可能會考慮做如下檢查:

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  1,通過CT進行血管造影 2,核磁血管成像 3,動脈造影。根據不同情況,來選擇不同的檢查方法。

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  在頸動脈狹窄的治療上,目前也有比較常用的幾種方法,吃藥,內膜剝脫,支架手術。內膜剝脫適用頸動脈狹窄程度達到或超過50%,有一過性腦缺血發(fā)作癥狀的。還有就是頸動脈狹窄程度達到或超過70%的,即使無癥狀也要手術治療。還有一種情況就是發(fā)現有明確的軟斑塊,容易脫落或破裂,容易造成腦梗,應當盡早手術。

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  支架適用于年老體弱、身體狀況差的患者。北京協(xié)和醫(yī)院的臨床研究證實了兩種治療方法在安全、有效性上是一致的,但在花費上,支架的費用遠高于手術的費用,另外,在遠期的效果上,支架的再狹窄率可能稍高,但是目前的研究統(tǒng)計上,沒有明顯差異。各有優(yōu)點,各有適應癥。但是目前國內外一致認為,如果頸動脈狹窄患者能夠做手術,還是首選手術治療。

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頸動脈圖示

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頸動脈狹窄高危因素

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現場給觀眾測試頸動脈是否狹窄

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在60歲以上的老年人中,有9%的概率患頸動脈狹窄

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多普勒超聲

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頸動脈狹窄中取出的斑塊

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仔細看,可以看到斑塊上有潰瘍

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頸動脈狹窄示意圖

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手術步驟

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這個是血管內支架

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手術治療前、治療后的效果


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