【byb.cn 】（來源：生命時報）脈壓差，血管老化“照妖鏡” 清晰反映血管彈性，壓差太大，心腦腎最受傷

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 王佐巖

　　《生命時報》 2025-07-15 第1912期 第17版

　　很多人日常測血壓時發(fā)現(xiàn)，自己的收縮壓（高壓）讀數(shù)正常或接近正常，但是舒張壓（低壓）讀數(shù)偏低，兩者相減得出的差值很大。這個差值在醫(yī)學(xué)上稱為脈壓差，被視為“血管老化的照妖鏡”，能清晰反映血管彈性狀況，是評估血管健康和衰老程度的重要指標(biāo)。

　　健康成年人脈壓差約為30~50毫米汞柱，若脈壓差長期超60毫米汞柱，可視為過大，背后原因主要是動脈彈性下降。心臟每時每刻都在跳動，當(dāng)左心室收縮時，會將動脈血排入動脈。此時，血流在動脈內(nèi)形成瞬間壓力，其在血管壁形成的壓力為收縮壓。當(dāng)左心室舒張，動脈因彈性回縮，推動血液至外周血管，此時血管內(nèi)形成的壓力為舒張壓。年輕人的血管富有彈性，心臟射血時，動脈壁可以舒張來緩沖血管內(nèi)壓力，因此收縮壓和舒張壓的差值不會太大;中老年人由于動脈粥樣硬化等，血管壁變硬且缺乏彈性，失去了緩沖作用，導(dǎo)致心臟收縮時壓力飆高、舒張時壓力跌落，脈壓差就會增大。

　　一些疾病也會導(dǎo)致脈壓差大，如甲狀腺功能亢進會加快心跳，使收縮壓升高;嚴重貧血時，心臟血流搏出量會增加;某些心臟瓣膜疾病，如主動脈瓣關(guān)閉不全等，可能推高脈壓差。數(shù)據(jù)顯示，脈壓差每增加10毫米汞柱，中風(fēng)風(fēng)險增加20%以上。脈壓差過大，以下三個器官往往最“受傷”。

　　①大腦。大腦血管網(wǎng)絡(luò)精細而脆弱，脈壓差過大意味著血壓在每次心跳時劇烈波動。這種波動會反復(fù)沖擊腦部小血管壁膜，易導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和硬化，加速腦動脈老化。很多脈壓差偏大的人，平時可能感覺頭暈頭痛、注意力不集中或記憶力下降，這些都可能是大腦供血不佳的表現(xiàn)。若放任自流，可能導(dǎo)致腦卒中。

　　②心臟。動脈硬化使血管變硬后，心臟每次收縮都要克服更高的阻力來泵血，相當(dāng)于長期超負荷工作。若高壓偏高，會使心臟左心室壁逐漸增厚，心肌耗氧量增加;若低壓過低，冠狀動脈在心臟舒張期的供血可能不足，心肌得不到充分的血液滋養(yǎng)。這種雙重打擊下，心臟功能易出現(xiàn)損傷。

　　③腎臟。通常穩(wěn)定的血壓能使腎臟均勻地濾過血液，但當(dāng)脈壓差過大時，高峰壓力會損傷腎小球微血管的濾過屏障，導(dǎo)致腎臟過濾功能受損;低谷壓力又可能導(dǎo)致腎臟供血不足。這種反復(fù)應(yīng)激會使腎臟組織逐漸硬化、纖維化，功能下降。統(tǒng)計顯示，老年高血壓患者中，脈壓差持續(xù)大于60毫米汞柱是導(dǎo)致腎功能不全的重要危險因素。

　　管控脈壓差，一方面應(yīng)積極治療原發(fā)病，如糾正甲亢、治療貧血、修復(fù)心臟瓣膜病變等。對于高血壓合并動脈硬化導(dǎo)致的脈壓差增大，雖然目前沒有特效藥，但可通過整體控制血壓來防控風(fēng)險。

　　另一方面，良好的生活習(xí)慣是延緩血管老化、縮小脈壓差的基石。應(yīng)堅持低鹽、清淡飲食，多吃新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制總熱量和膽固醇攝入，戒煙限酒，控制體重;每周保證至少150分鐘的快走、游泳等運動;減輕壓力，保證睡眠。定期監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)脈壓差持續(xù)增大，應(yīng)及時就醫(yī)。