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養(yǎng)生堂郭偉怕冷背后暗藏腦梗危機(jī)

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[視頻-講座] 作者 :byb.cn 日期:2019-2-7 00:01

    【byb.cn 】(來源:BTV)2019年1月16日,BTV養(yǎng)生堂邀請(qǐng)中國人民解放軍總醫(yī)院血科外科主任 主任醫(yī)師郭偉,就單側(cè)肢體怕冷與腦梗的關(guān)系問題,共同制作了一期節(jié)目上《怕冷背后暗藏腦梗危機(jī)》,敬請(qǐng)收看~~!

 

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嘉賓簡(jiǎn)介】名人庫-郭偉:http://m.streetlaughs.com/mingren_533.aspx

 

  為什么一側(cè)胳膊涼麻脹痛、干活沒勁、還伴隨頭暈、腳下不穩(wěn),而另一側(cè)胳膊卻完全正常?專家說,出現(xiàn)這樣的情況可能是一條特殊的主動(dòng)脈分支出現(xiàn)了閉塞,再不干預(yù)將會(huì)誘發(fā)后腦的嚴(yán)重缺血!這究竟是怎么回事呢?

 

  胳膊怕冷引發(fā)腦梗危機(jī)

 

  病例:一位70來歲的女性患者,因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓高,降壓治療,降到140、130就會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀,平時(shí)活動(dòng)出現(xiàn)一側(cè)胳膊累,還有和季節(jié)無關(guān)的一側(cè)胳膊怕冷,后來確診為腦梗。

 
  郭主任告訴我們,以一側(cè)手臂涼麻脹痛前來就診,最終診斷為后腦缺血的人群,不在少數(shù)。他們體內(nèi)的一條重要血管發(fā)生了病變,但因?yàn)榘Y狀隱匿,不太容易重視,反而耽誤病情,最嚴(yán)重的情況可以誘發(fā)腦梗!

 

 

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  肢體涼是因?yàn)楣┭粔?,全身的血管連在一起,血液從心臟出來,供應(yīng)全身除頭發(fā)和指甲外的所有地方。血液是熱的,可以把溫度帶到全身,如果肢體某個(gè)地方發(fā)涼的話,可能意味著那個(gè)位置的血管發(fā)生了問題。

 

  到底是哪支血管發(fā)生了病變,能同時(shí)誘發(fā)上肢和后腦缺血?郭主任告訴我們,這條重要的血管就是鎖骨下動(dòng)脈,這種疾病叫鎖骨下動(dòng)脈狹窄。

 

  正常的血流通過鎖骨下動(dòng)脈到椎動(dòng)脈再到大腦,兩側(cè)血流流向胳膊;一側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈閉塞了,上肢的血通過對(duì)側(cè)竊血過來,導(dǎo)致大腦和堵塞一側(cè)都出現(xiàn)血供不足,出現(xiàn)特殊的腦梗。

 

  鎖骨下動(dòng)脈特殊的解剖位置,讓它一旦發(fā)生閉塞,會(huì)同時(shí)影響流向胳膊和大腦的血流,手和腦的都會(huì)出現(xiàn)癥狀。

 

  鎖骨下動(dòng)脈狹窄引發(fā)后腦缺血

 

  從脖子根到達(dá)肚臍之間有一根最粗的血管,就是主動(dòng)脈,全身所有器官的血都從主動(dòng)脈來。

 

  腦梗就是供應(yīng)腦子的血管出現(xiàn)了問題。頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈進(jìn)入大腦后融合形成威利斯環(huán),還有兩個(gè)血管分向左臂和右臂,如果分向手臂的血管的閉塞靠近根部,就和椎動(dòng)脈有關(guān),也就會(huì)和腦子缺血有關(guān)。

 

 

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  1、椎動(dòng)脈堵塞的表現(xiàn)


  兩支椎動(dòng)脈給小腦供血,小腦缺血的典型癥狀就是共濟(jì)失調(diào),簡(jiǎn)單來說就是走路走偏,還有眩暈、眼睛大小不等、復(fù)視、出汗不對(duì)稱、吞咽問題、聲音嘶啞、一側(cè)肢體無力等。

 

 

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  【注意】一過性眼前發(fā)黑一般是頸動(dòng)脈缺血的表現(xiàn)。

 

  2、椎動(dòng)脈起始部近端血管堵塞表現(xiàn)


  腦子缺血可以是椎動(dòng)脈本身發(fā)生堵塞,也可以是椎動(dòng)脈不賭,椎動(dòng)脈近側(cè)的血管堵住了。手發(fā)涼、無力、麻、脹痛,活動(dòng)后加劇,同時(shí)還會(huì)有頭暈,是因?yàn)樽祫?dòng)脈起始部的近端的血管高度狹窄或閉塞了,導(dǎo)致椎動(dòng)脈的灌注不夠,造成腦子的癥狀和手的癥狀同時(shí)出現(xiàn)。

 

 

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  量血壓,自測(cè)血管堵不堵

 

  如果您有椎動(dòng)脈狹窄或椎動(dòng)脈起始部近端血管缺血的相關(guān)癥狀,您可以在家里,通過測(cè)量雙上肢血壓,初步判斷。

 

  如果兩側(cè)血壓都正?;蚱叩那疤嵯?,兩側(cè)壓差大于20毫米汞柱,就要懷疑低側(cè)的血管發(fā)生了病變;如果兩側(cè)血壓都低于90,即使壓差小于20毫米汞柱,也要警惕血管狹窄,有可能是雙側(cè)同時(shí)狹窄,及時(shí)去醫(yī)院就診排查。

 

 

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  【專家建議】65歲以上的人量血壓的時(shí)候最好測(cè)量?jī)蓚?cè)血壓。

 

  誘發(fā)鎖骨下動(dòng)脈狹窄的原因

 

  1、動(dòng)脈硬化


  鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞的幾率挺高,而且左側(cè)比右側(cè)高,最常見的誘發(fā)鎖骨下動(dòng)脈狹窄的原因,是中老年人幾乎無法避免的動(dòng)脈硬化。

 

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  【專家提醒】65歲以上的老年人可以做超聲或B超查一查血管。

 

  2、主動(dòng)脈夾層


  發(fā)生過主動(dòng)脈夾層的人群,也要警惕鎖骨下動(dòng)脈的狹窄。

 

  主動(dòng)脈夾層術(shù)前

  主動(dòng)脈夾層發(fā)生后,逆行撕裂到鎖骨下動(dòng)脈里,造成鎖骨下動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致手和腦子的缺血。

 

  主動(dòng)脈夾層術(shù)后

  主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈瘤手術(shù)后,容易發(fā)生鎖骨下動(dòng)脈狹窄,因?yàn)椴∽兙o鄰鎖骨下動(dòng)脈,在做腔內(nèi)治療的時(shí)候就可能要把鎖骨下動(dòng)脈覆蓋掉,就會(huì)出現(xiàn)“竊血”的情況。

 

 

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  【注意】不是所有人做完主動(dòng)脈夾層手術(shù)都會(huì)出現(xiàn)癥狀,醫(yī)生會(huì)判斷術(shù)后是否出現(xiàn)癥狀,如果有癥狀,可能需要重建鎖骨下動(dòng)脈。

 

  鎖骨下動(dòng)脈狹窄的治療

 

  血管堵塞,治療方法很類似,血管就像是一個(gè)管道,堵住了,可以用微創(chuàng)手術(shù),如支架、球囊擴(kuò)張、激光氣化、旋切旋磨等,還可以用外科手術(shù)治療,如搭橋。

 

  預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,積極控制慢性病是預(yù)防鎖骨下動(dòng)脈狹窄最有效的方法。

 

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  鎖骨下動(dòng)脈除了狹窄引起腦供血不足,還會(huì)變寬,即鎖骨下動(dòng)脈瘤,瘤子破裂是致命的!鎖骨下動(dòng)脈瘤在治療上比較麻煩,因?yàn)殒i骨下動(dòng)脈長(zhǎng)瘤子常常累及到椎動(dòng)脈開口,在處理鎖骨下動(dòng)脈瘤的時(shí)候,椎動(dòng)脈很難保留,會(huì)影響腦子的供血。

 

   鎖骨下動(dòng)脈雖然是主動(dòng)脈上一個(gè)看似不起眼的分支,但它處于供應(yīng)胳膊和大腦的要道上,無論是“窄”還是“寬”,都會(huì)導(dǎo)致可怕的病變甚至致命風(fēng)險(xiǎn)。建議定期監(jiān)測(cè)它的健康,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

 

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  專家出診信息 

 

  郭偉  中國人民解放軍總醫(yī)院血管外科 周二、三下午專家門診

  備注:因不可抗力造成門診時(shí)間,地點(diǎn),費(fèi)用、出診類型的改變,以醫(yī)院當(dāng)日公布信息為準(zhǔn)。

 

 

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