四、鼻炎手術與空鼻癥

　　空鼻綜合征（ENS）即鼻甲過分切除導致的一種后果嚴重的難以醫(yī)治的醫(yī)源性并發(fā)癥。1994年首先由Eugene和Stenkvis提出，術語"空鼻綜合征"是用來形容鼻腔組織缺失和影像學顯示鼻腔的正常解剖結構缺失伴有的某些癥狀。過分的鼻甲切除性手術可導致繼發(fā)性鼻腔黏膜萎縮及一系列伴發(fā)癥狀。
 
　　臨床表現(xiàn)鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者有窒息感、注意力無法集中、疲勞、煩躁、焦慮、抑郁、鼻腔濃涕、血性分泌物、惡臭、嗅覺減退等。鼻腔檢查可見鼻腔寬敞呈"筒狀"。
　　
　　臺灣林口長庚醫(yī)院耳鼻喉部鼻科主任黃啟哲這樣解釋空鼻癥：
 
　　鼻腔有過濾空氣中的灰塵、加溫空氣的溫度及潤溼空氣中的水份的功能。但一旦因為不明原因或先前手術治療而導致鼻腔過度通暢，使鼻腔固有的功能喪失，那就形成所謂的"空鼻癥候群"。手術不當造成的"空鼻癥候群"，此類病人多因為先前過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手術，將下鼻甲或者中鼻甲作過度的修除，而致鼻腔過度通暢，此時病人常會抱怨，咽喉乾燥或有異物、鼻塞、頭暈、睡眠品質差、胸悶和心情沮喪。
 
　　2011年，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院的耳鼻咽喉科醫(yī)生，也發(fā)表論文指出空鼻綜合征病因與最常見的鼻黏膜破壞性手術有關，大約20％的患者會在下鼻甲切除后發(fā)展成空鼻綜合征。并"認為涉及鼻甲黏膜破壞性手術均須禁止，例如激光燒蝕，嚴重電灼等"，"呼吁耳鼻咽喉科醫(yī)生應以謹慎的態(tài)度來行鼻甲切除術，防止由于鼻甲手術后發(fā)生空鼻綜合征的后遺癥"。而溫嶺殺醫(yī)案的兇手連恩青，正是接受了雙側下鼻甲黏膜下部分微創(chuàng)切除術。
 
　　今年6月，重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生也引用國外的最新研究，呼吁"對于任何鼻腔疾患，應首先采用規(guī)范的保守療方式，確實無效的情況下再采取手術治療，并杜絕任何無限度地擴大鼻腔容積的手術方式"、"廣大鼻科醫(yī)務人員審慎對待鼻甲切除術，切勿過度手術治療"。
 
　　國外的醫(yī)療專家Ｐａｓｓàｌｉ等的研究也表明，具有破壞性的鼻甲手術方式開展越多，投訴的患者也越多。
 
　　上述同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的論文還指出，"很多時候，空鼻癥的癥狀易被醫(yī)務人員忽視，因為醫(yī)生無法清楚解釋這種寬闊鼻腔的患者岀現(xiàn)這種矛盾的鼻塞的原因"。而且CT檢查也是正常的，只會顯示患者鼻腔在術后變大。上述永川醫(yī)院的論文則更直接的指出，空鼻癥是一種主觀性疾病，需要依靠患者對癥狀的描述才能確定，單靠檢查是檢查不出來的。這就可以解釋，為什么空鼻癥患者屢次復查結果均會顯示正常，為什么連恩青拍了幾十張CT都沒有證明自己有病。
 
　　遺憾的是，國內少數(shù)醫(yī)生的呼吁波瀾不驚，據(jù)空鼻癥患者反映，他們到處求醫(yī)問診時，大多數(shù)醫(yī)生對這個疾病不甚了了，只有少數(shù)大醫(yī)院有水平的醫(yī)生可能知道。是時候正視問題所在了不說出來，它就不存在了嗎？
 
　　已經有一些人在網上問："為什么耳鼻喉科醫(yī)生被殺害最多"。答案似乎是明顯的：因為等離子等微創(chuàng)消融鼻甲手術的普及，提高了空鼻癥的患病率，給醫(yī)療糾紛造成隱患。

　　雖然連恩青2015年5月25日被執(zhí)行了死刑，被殺的醫(yī)生王云杰也失去了生命，但這一個雙輸?shù)慕Y果。一切皆因為我們對鼻塞的認識，想當然地認為，只要把鼻腔拓寬了，氣道就順暢了，卻不知，嘴的通道比鼻腔寬的多的多，但就呼吸功能而言，嘴是永遠替代不了鼻子的。知道歐洲人為什么鼻梁高，鼻子大了嗎？是因為歐洲大都處于高緯度的地區(qū)，寒冷，需要更長更大的鼻子，來加溫加濕干燥寒冷的空氣。所以，鼻子的呼吸功能，嘴是永遠也無法替代的。