【byb.cn 】(來(lái)源：何裕民博客)臨床上，有些人過(guò)了一段艱苦的抗?fàn)幤诤?，總是雨后天晴，笑嘻嘻的，似乎命運(yùn)之神也特別呵護(hù)他，蔭護(hù)著他，他也總是康復(fù)得很理想！

但有些則不然，似乎老是霉運(yùn)盯著他，總有這樣那樣的問(wèn)題，最終含恨！

其實(shí)，不是命運(yùn)呵護(hù)與否，很大程度而是在于你自己的態(tài)度。幸福和厄運(yùn)，有時(shí)候在于你怎么看待它。著名哲學(xué)家德國(guó)的叔本華曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句名言。他說(shuō)：生命的幸福和厄困，往往不在于降臨事物的本身是苦是樂(lè)！而要看我們?nèi)绾蚊鎸?duì)這些事物！這些事情，我們?cè)趺纯创?，感受如何?

此話說(shuō)得非常有道理。不久前，我碰到一件事情，且很有故事性，讓我深切地體會(huì)到了這一點(diǎn)。

一個(gè)卵巢癌患者，三年多了，各項(xiàng)指標(biāo)都很好?，F(xiàn)在每隔三個(gè)月檢查一次，再來(lái)找我看診。中秋后她又興沖沖地去檢查，結(jié)果拿到報(bào)告后，所有的指標(biāo)都好，卵巢癌特異性的ca-125指標(biāo)只有6點(diǎn)幾，很低;就一個(gè)非特異的指標(biāo)ca-724一下子高于300多，急壞了。當(dāng)即電話聯(lián)系，要求復(fù)診。

我看到她一臉愁容，我明確地告訴她，ca-724這個(gè)指標(biāo)太不好說(shuō)了，我前段時(shí)間檢查也大大超過(guò)正常，一點(diǎn)沒(méi)事。你主要指標(biāo)這么好，ca-125這么低，應(yīng)該慶賀才是！

她說(shuō)她認(rèn)真上網(wǎng)查了，ca-724和卵巢有關(guān)，一定是復(fù)發(fā)了，否則不會(huì)這么高的。

我無(wú)奈地告訴她，前不久我剛剛碰到類似的事，一個(gè)患者ca-724上午查出來(lái)大于300多，下午馬上換了另外一個(gè)醫(yī)院再查，結(jié)果才4.2。所以，有些指標(biāo)真的不用很在意。但有些腫瘤標(biāo)志物（指標(biāo)）很有意義。比如，對(duì)于你這樣的卵巢癌患者來(lái)說(shuō)，Ca-125最關(guān)鍵;對(duì)于胰腺癌患者來(lái)說(shuō)，也許是ca199;對(duì)于部分肝癌患者來(lái)說(shuō)，也許是AFP，對(duì)于部分前列腺癌來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是PSM。但是有很多指標(biāo)，本身就不大敏感，本身就沒(méi)有太大的意義，比如ca-724就是其中之一。Ca-242和ca-211也通常如此，很多情況下，醫(yī)生也說(shuō)不清楚。炎癥或者誤差等都有可能……

然而，我的話顯然沒(méi)有說(shuō)服她，她還是堅(jiān)持覺(jué)得有問(wèn)題，惆悵地走了，臨走前我只能建議她換家醫(yī)院再去查一查同一指標(biāo)。

隔了半個(gè)月，她苦笑地來(lái)找我。原來(lái)這半個(gè)月她沒(méi)有好好休息過(guò)一天。先去找了另外一個(gè)醫(yī)生，這醫(yī)生和我看法一樣，不過(guò)很隨便地說(shuō)：你擔(dān)心，那不妨做個(gè)影像學(xué)檢查。她很快做了個(gè)增強(qiáng)CT，什么也沒(méi)查出來(lái)。她問(wèn)了醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)：那完全有可能查不出來(lái)，你再做個(gè)PET/CT吧。她又做了個(gè)PET/CT。也是什么也沒(méi)發(fā)現(xiàn)……

然后折騰了整整十天左右。她想起我說(shuō)的話了。跑到第一次查出異常的那家醫(yī)院，重新做了一整套檢查。這次，拿到報(bào)告單后,讓她啼笑皆非，這次ca-724只有3.6。她怒氣沖沖地去問(wèn)檢驗(yàn)科的醫(yī)生，檢驗(yàn)科醫(yī)生告訴她說(shuō)：我們只反映數(shù)據(jù)，我們只對(duì)當(dāng)時(shí)這個(gè)標(biāo)本負(fù)責(zé)任，我們不對(duì)這個(gè)指標(biāo)解讀負(fù)責(zé)任。你去問(wèn)你的主治醫(yī)生。她一圈醫(yī)生問(wèn)下來(lái)，所有醫(yī)生幾乎都說(shuō)指標(biāo)就是參考。她后悔莫及，整整二周沒(méi)睡好，又花了1萬(wàn)多塊錢。到后來(lái)一場(chǎng)虛驚！幸運(yùn)的是只是一場(chǎng)虛驚。

我們能從中看到她的性格。其實(shí)，早在兩百多年前的德國(guó)哲學(xué)家叔本華，也被稱為生命哲學(xué)的開(kāi)創(chuàng)人，就說(shuō)了：“一個(gè)性格不好的人，把所有的快樂(lè)當(dāng)成不快樂(lè)，好比美酒倒進(jìn)了充滿膽汁的口，終也會(huì)變苦一樣?！?

他還說(shuō)：“生命的幸福與困厄，不在于降臨的事物的本生是苦是樂(lè)。而是我們?nèi)绾蚊鎸?duì)這些事，怎么看待它，怎么來(lái)感覺(jué)他?！倍嗝从姓芾戆?！

其實(shí)不光光是指標(biāo)，很多癥狀都是這一回事情。臨床上，多數(shù)情況下，只有持續(xù)發(fā)生的明顯差異才有診斷學(xué)意義。偶爾發(fā)生的頭痛，一定是腦瘤？偶爾肩膀痛，一定是骨轉(zhuǎn)移？諸如此類！所以，學(xué)學(xué)西方賢者的論述，對(duì)我們穩(wěn)定心態(tài)，學(xué)會(huì)很好地享受生活，快樂(lè)地度過(guò)人生美好的時(shí)光，是很有意義的。

假如這個(gè)患者繼續(xù)盯這些指標(biāo)，不罷休，一定要弄個(gè)水落石出，那最后很可能就會(huì)持續(xù)的糾結(jié)三五個(gè)月，最后促使她的內(nèi)分泌和免疫出了偏差，也許會(huì)導(dǎo)致真正問(wèn)題的發(fā)生。

有些糾結(jié)的人，糾纏于雞毛蒜皮的次要事件，且樂(lè)此不疲，到最后，真的發(fā)生了問(wèn)題！在臨床上不少見(jiàn)。只能說(shuō)是她自己希望出問(wèn)題，沒(méi)有別的更好的解釋了！

什么叫難得糊涂，不糾結(jié)于雞毛蒜皮的事，也是難得糊涂之一。這就是生活的辯證法。