【功能性子宮出血】

　　功能失調(diào)性子宮出血病簡(jiǎn)稱(chēng)功能性子宮出血或功血，由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或血液病等引起。常發(fā)生于青春期，均為無(wú)排卵型功能性子宮出血，亦稱(chēng)青春期功能性子宮出血。

　　引起無(wú)排卵型功血的原因

　　在青春期和更年期不同，青春期功血多由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟不全或延遲，在下丘腦體與卵巢之間尚未建立起完善的正反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，在垂體促卵泡素（FSH）和黃體生成素（LH）的作用下，卵泡發(fā)育分泌雌激素，但雌激素對(duì)下丘腦正反饋應(yīng)尚未能形成正常月經(jīng)周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中雖有卵泡發(fā)育但不能排卵，更年期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡數(shù)量減少但不能發(fā)育成熟，同時(shí)對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)降低，因而在卵巢功能衰退時(shí)排卵停止而導(dǎo)致更年期無(wú)排卵功血。

　　引起排卵型功血的原因

　　1.黃體功能不足月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌不良。

　　2.子宮內(nèi)膜脫落不全即由于黃體萎縮不全，雌孕激素不能迅速下降，子宮內(nèi)膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不規(guī)則脫落，使出血期延長(zhǎng)，血量增加，又稱(chēng)黃體萎縮不全。

　　3.子宮內(nèi)膜修復(fù)延長(zhǎng)由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫后，下一周期新的卵泡發(fā)育遲緩或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宮內(nèi)膜不能如期再生修復(fù)，而使月經(jīng)延長(zhǎng)。

　　4.排卵期出血由于排卵期激素短暫下降，使子宮內(nèi)膜失去激素的支持而出現(xiàn)部分子宮內(nèi)膜脫落引起撤退性出血，當(dāng)雌激素分泌足夠量時(shí)則內(nèi)膜又被修復(fù)而止血。

　　功血的臨床表現(xiàn)

　　1.無(wú)規(guī)律地子宮出血血量時(shí)多時(shí)少，或突然增多。閉經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)者，出血量多，并可持續(xù)數(shù)月不止。周期短于21天，時(shí)流時(shí)止。
　　2.體檢生殖器檢查正常，或雙側(cè)卵巢對(duì)稱(chēng)性地輕度增大。
　　3.基礎(chǔ)體溫為單相型。
　　4.貧血癥狀失血過(guò)多可引起貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、氣短、乏力、水腫、食欲不振等現(xiàn)象。
　　5.排出激素過(guò)多癥狀乳房脹痛、下腹墜脹、情緒激動(dòng)等。