精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.本輸?shù)诙?/h3>
黃帝問于岐伯曰:凡刺之道,必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始,絡(luò)脈之所別處,五俞之所留,六腑之所與合,四時(shí)之所出入,五臟之所溜處,闊數(shù)之度,淺深之狀,高下所至。愿聞其解。
岐伯曰:請言其次也。肺出于少商,少商者,手大指端內(nèi)側(cè)也,為井木;溜于魚際,魚際者,手魚也,為滎;注于太淵,太淵魚后一寸陷者中也,為俞;行于經(jīng)渠,經(jīng)渠寸口中也,動(dòng)而不居為經(jīng);入于尺澤,尺澤肘中之動(dòng)脈也,為合。手太陰經(jīng)也。
心出于中沖,中沖,手中指之端也,為井木;流于勞宮,勞宮掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也,為滎;注于大陵,大陵掌后兩骨之間方下者也,為俞;行于間使,間使之道,兩筋之間,三寸之中也,有過則至,無過則止,為經(jīng);入于曲澤,曲澤,肘內(nèi)廉下陷者之中也,屈而得之,為合。手少陰也。
肝出于大敦,大敦者,足大趾之端,及三毛之中也,為井木;溜于行間,行間足大趾間也,為滎;注于太沖,太沖行間上二寸陷者之中也,為俞;行于中封,中封內(nèi)踝之前一寸半,陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經(jīng);入于曲泉,曲泉輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,為合。足厥陰也。
脾出于隱白,隱白者,足大趾之端內(nèi)側(cè)也,為井木;溜于大都,大都本節(jié)之后下陷者之中也,為滎;注于太白,太白腕骨之下也,為俞;行于商丘,商丘內(nèi)踝之下陷者之中也,為經(jīng);入于陰之陵泉,陰之陵泉,輔骨之下陷者之中也,伸而得之,為合。足太陰也。
腎出于涌泉,涌泉者足心也,為井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,為滎;注于太溪,太溪內(nèi)踝之后跟骨之上陷中者也,為俞;行于復(fù)溜,復(fù)溜,上內(nèi)踝二寸,動(dòng)而不休,為經(jīng);入于陰谷,陰谷,輔骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之應(yīng)手,屈膝而得之,為合。足少陰經(jīng)也。
膀胱出于至陰,至陰者,足小趾之端也,為井金;溜于通谷,通谷,本節(jié)之前外側(cè)也,為滎;注于束骨,束骨,本節(jié)之后陷者中也,為俞;過于京骨,京骨,足外側(cè)大骨之下,為原;行于昆侖,昆侖,在外踝之后,跟骨之上,為經(jīng);入于委中,委中,腘中央,為合,委而取之。足太陽也。
膽出于竅陰,竅陰者,足小趾次趾之端也,為井金;溜于俠溪,俠溪,足小趾次趾之間也,為滎;注于臨泣,臨泣,上行一寸半,陷者中也,為俞;過于丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,為原。行于陽輔,陽輔外踝之上輔骨之前及絕骨之端也,為經(jīng);入于陽之陵泉,陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之。足少陽也。
胃出于厲兌,厲兌者,足大趾內(nèi)次趾之端也,為井金;溜于內(nèi)庭,內(nèi)庭,次趾外間也,為滎;注于陷谷,陷谷者,上中指內(nèi)間上行二寸陷者中也,為俞;過于沖陽,沖陽,足跗上五寸陷者中也,為原,搖足而得之;行于解溪,解溪,上沖陽一寸半陷者中也,為經(jīng);入于下陵,下陵,膝下三寸胻骨外三里也,為合;復(fù)下三里三寸,為巨虛上廉,復(fù)下上廉三寸,為巨虛下廉也;大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也。大腸小腸,皆屬于胃,是足陽明也。
三焦者,上合手少陽,出于關(guān)沖,關(guān)沖者,手小指次指之端也,為井金;溜于液門,液門,小指次指之間也,為滎;注于中渚,中渚,本節(jié)之后陷者中也,為俞;過于陽池,陽池,在腕上陷者之中也,為原;行于支溝,支溝,上腕三寸兩骨之間陷者中也,為經(jīng);入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,為合,屈肘而得之;三焦下腧在于足大趾之前,少陽之后,出于腘中外廉,名曰委陽,是太陽絡(luò)也,手少陽經(jīng)也。三焦者,足少陽太陰之所將,太陽之別也,上踝五寸,別入貫?zāi)Y腸,出于委陽,并太陽之正,入絡(luò)膀胱,約下焦,實(shí)則閉癃,虛則遺溺,遺溺則補(bǔ)之,閉癃?jiǎng)t瀉之。
手太陽小腸者,上合手太陽,出于少澤,少澤,小指之端也,為井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本節(jié)前陷者中也,為滎;注于后溪,后溪者,在手外側(cè)本節(jié)之后也,為俞;過于腕骨,腕骨,在手外側(cè)腕骨之前,為原;行于陽谷,陽谷,在銳骨之下陷者中也,為經(jīng);入于小海,小海,在肘內(nèi)大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,為合。手太陽經(jīng)也。
大腸上合手陽明,出于商陽,商陽,大指次指之端也,為井金;溜于本節(jié)之前二間,為滎;注于本節(jié)之后三間,為俞;過于合谷,合谷,在大指岐骨之間,為原;行于陽溪,陽溪,在兩筋間陷者中也,為經(jīng);入于曲池,在肘外輔骨陷者中,屈臂而得之,為合。手陽明也。
是謂五臟六腑之俞,五五二十五俞,六六三十六俞也。六腑皆出足之三陽,上合于手者也。
【點(diǎn)評(píng)】
①絡(luò)脈之所別處,別,別處,分支。人的絡(luò)脈都是和經(jīng)脈相關(guān)聯(lián)的。此處的意思就是指分支的絡(luò)脈與經(jīng)脈的關(guān)系。
【整段翻譯】
黃帝問岐伯說,凡是想了解針刺治病原理的人,都必須通曉十二經(jīng)脈及其脈絡(luò)循行的起點(diǎn)和終點(diǎn);十五絡(luò)脈從正經(jīng)分支出來之間的關(guān)聯(lián);井、滎、輸、經(jīng)、合這些五輸穴在四肢的部位;六腑與五臟表里相合的關(guān)系;四季時(shí)令氣候影響人體而顯現(xiàn)出的相應(yīng)的氣血盛衰情況;五臟與經(jīng)絡(luò)之氣流注聚結(jié)于體表的所在;經(jīng)脈、絡(luò)脈、孫絡(luò)的寬窄程度,在深部與淺部的分布情形,以及上至頭面、下至肢末的相接關(guān)系。對于這些問題,我想聽一聽你的見解。
岐伯說,讓我按順序來說吧!
肺臟的脈氣,開始于少商穴,少商穴的部位在手大指端的內(nèi)側(cè)(即橈側(cè)),距指甲角一分許的地方,它被稱為井穴,在五行歸類中屬木。脈氣從井穴出發(fā)后,流于魚際穴,魚際穴的部位在手掌大魚際的中后方,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于太淵穴,太淵穴的部位在手掌大魚際后下一寸處的凹陷之中(即大魚際上約一寸處,掌后內(nèi)側(cè)橫紋頭動(dòng)脈應(yīng)手處),它被稱為輸穴。脈氣由此行于經(jīng)渠穴,經(jīng)渠穴的部位在寸后方的凹陷中(即橈骨莖突之內(nèi)側(cè)),即診脈時(shí)中指所著之處,該處有橈動(dòng)脈跳動(dòng)不止,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進(jìn)入于尺澤穴,尺澤穴的部位在肘橫紋中央(稍偏橈側(cè))的動(dòng)脈應(yīng)手處,它被稱為合穴。這就是手太陰肺經(jīng)所屬的五輸穴。
心臟的脈氣,開始于心包絡(luò)經(jīng)的中沖穴,中沖穴的部位在手中指的尖端(距指甲的距離如韭葉寬),它被稱為井穴,在五行歸類中屬木。脈氣從井穴出發(fā)后,流于勞宮穴,勞宮穴的部位在掌中央中指本節(jié)的后方中間(即第三、四掌骨之間),它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于大陵穴,大陵穴的部位在掌后腕關(guān)節(jié)第一橫紋的中央部,橈骨、尺骨之間,橈側(cè)腕屈肌腱的尺側(cè)凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此行于間使穴,間使穴的部位在掌后三寸,兩筋之間的凹陷中,當(dāng)本經(jīng)有病時(shí),在這一部位上就會(huì)出現(xiàn)一定的反應(yīng),無病時(shí)則沒有異常表現(xiàn),它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進(jìn)入于曲澤穴,曲澤穴的部位在肘橫紋處肱二頭肌腱內(nèi)側(cè),當(dāng)肘窩橫紋中央(稍偏于尺側(cè))的凹陷中,取穴時(shí)要求前臂稍屈而取之,它被稱為合穴。這就是手少陰心經(jīng)(心包絡(luò)經(jīng))所屬的五輸穴。
肝臟的脈氣,開始于大敦穴,大敦穴的部位在足大趾外側(cè)距離趾甲根一分的地方,也可說是在大趾背側(cè)的三毛中(即在大趾第一節(jié)的背面,趾甲根之后),它被稱為井穴,在五行歸類中屬木。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于行間穴,行間穴的部位在足大趾、次趾之間,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于太沖穴,太沖穴的部位在行間上二寸,第二趾骨連接部位之前的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此行于中封穴,中封穴的部位在足內(nèi)踝前一寸五分處的凹陷中(據(jù)《甲乙經(jīng)》載,為一寸陷中);在針刺該穴時(shí),如果違逆經(jīng)氣運(yùn)行的方向,就會(huì)使氣血郁結(jié),如果順應(yīng)經(jīng)氣運(yùn)行的方向,就會(huì)使氣血通暢;取穴時(shí)將足部上仰,就會(huì)在穴位處出現(xiàn)凹陷,而得其穴,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進(jìn)入于曲泉穴,曲泉穴的部位在膝內(nèi)輔骨突起的下方和大筋的上方處的凹陷中,屈膝才能取準(zhǔn)該穴,它被稱為合穴。這就是足厥陰肝經(jīng)所屬的五輸穴。
脾臟的脈氣,開始于隱白穴,隱白穴的部位在足大趾的內(nèi)側(cè)前端,它被稱為井穴,在五行歸類中屬木。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于大都穴,大都穴的部位在足大趾本節(jié)后凹陷的中央(今作拇指內(nèi)側(cè),本節(jié)前骨縫處的赤白肉際上),它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于太白穴,太白穴的部位在足內(nèi)側(cè)核骨下方的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此行于商丘穴,商丘穴的部位在足內(nèi)踝前下方的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進(jìn)入于陰陵泉穴,陰陵泉穴的部位在膝下內(nèi)側(cè)輔骨突起的后下方凹陷中;取穴時(shí)把腳伸直,在脛骨頭內(nèi)側(cè)后下方的凹陷中取之,它被稱為合穴。這就是足太陰脾經(jīng)所屬的五輸穴。
腎臟的脈氣,開始于涌泉穴,涌泉穴的部位在足心的凹陷中,它被稱為井穴,在五行歸類中屬木。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于然谷穴,然谷穴的部位在足內(nèi)踝前方大骨下部的凹陷中,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于太溪穴,太溪穴的部位在足內(nèi)踝后方、跟骨上方的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此行于復(fù)溜穴,復(fù)溜穴的部位在足內(nèi)踝上二寸、有動(dòng)脈跳動(dòng)不休的地方,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進(jìn)入于陰谷穴,陰谷穴的部位在膝內(nèi)側(cè)輔骨的后方、大筋的下方、小筋的上方、按之有動(dòng)脈跳動(dòng)應(yīng)手的地方;取穴時(shí)屈膝,在胭橫紋內(nèi)側(cè)端二筋之間的凹陷中取之,它被稱為合穴。這就是足少陰腎經(jīng)所屬的五輸穴。
膀胱經(jīng)的脈氣,開始于至陰穴,至陰穴的部位在足小趾外側(cè)、距離趾甲一分許的地方,它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于通谷穴,通谷穴的部位在足小趾外側(cè)本節(jié)前的凹陷中,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于束骨穴,束骨穴的部位在足小趾外側(cè)本節(jié)后的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此通過于京骨穴,京骨穴的部位在足外側(cè)大骨下方赤白肉際處的凹陷中,它被稱為原穴。脈氣由此行于昆侖穴,昆侖穴的部位在足外踝后方、跟骨上方的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此過人于委中穴,委中穴的部位在膝部胭橫紋中央處,它被稱為合穴,取穴時(shí)要屈膝才能取準(zhǔn)它的位置。這就是足太陽膀胱經(jīng)所屬的五輸穴和原穴。
膽腑的脈氣,開始于竅陰穴,竅陰穴的部位在第四足趾末端的外側(cè),距離趾甲一分許的地方,它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于俠溪穴,俠溪穴的部位在足小趾次趾之間、本節(jié)前的凹陷中,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于臨泣穴,臨泣穴的部位,在俠溪穴上行一寸五分、足小趾次趾本節(jié)后的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此通過于丘墟穴,丘墟穴的部位在足外踝前下的凹陷中,它被稱為原穴。脈氣由此行于陽輔穴,陽輔穴的部位在足外踝上四寸、輔骨之前、絕骨末端的地方,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進(jìn)入于陽陵泉穴,陽陵泉穴的部位在膝下一寸、外輔骨頭前下方的凹陷中,它被稱為合穴,取穴時(shí)要伸展下肢才能取準(zhǔn)此穴。這就是足少陽膽經(jīng)所屬的五輸穴和原穴。
胃腑的脈氣,開始于厲兌穴,厲兌穴的部位在足大趾內(nèi)側(cè)、第二足趾的前端(距離趾甲角一分處),它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于內(nèi)庭穴,內(nèi)庭穴的部位在第二足趾之外側(cè)的本節(jié)前的凹陷中(即次趾與中趾合縫處的赤白肉際上),它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于陷谷穴,陷谷穴的部位在足中趾次趾之間、內(nèi)庭上二寸、本節(jié)后方的凹陷中(即第二、第三跖骨骨間縫中),它被稱為輸穴。脈氣由此通過于沖陽穴,沖陽穴的部位在足跗上五寸(即骨間動(dòng)脈處)的凹陷中,它被稱為原穴,取穴時(shí)要搖動(dòng)足部才能取準(zhǔn)此穴。脈氣由此行于解溪穴,解溪穴的部位在沖陽后一寸五分、足跗關(guān)節(jié)上的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此人于下陵穴(足三里),所謂下陵穴,就是在膝眼下三寸、脛骨外緣處的足三里穴,它被稱為合穴。由此再向下,在足三里穴下三寸的地方,就是上巨虛穴;再向下,在上巨虛穴之下三寸的地方,就是下巨虛穴。大腸的脈氣寄屬于上巨虛穴,小腸腑的脈氣則寄屬于下巨虛穴,這兩個(gè)穴位都是屬于足陽明胃經(jīng)的腧穴,所以大腸和小腸都與胃相聯(lián)系,脈氣相通。這就是足陽明胃經(jīng)所屬的五輸穴和原穴等的概況。
三焦腑貫穿于胸腹腔上中下三部,向上與手少陽三焦經(jīng)相連。它的脈氣,開始于關(guān)沖穴,關(guān)沖穴的部位在小指外側(cè)的無名指的前端(距離指甲角一分許的地方),它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,溜于液門穴,液門穴的部位在小指與無名指的歧縫之間,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于中渚穴,中渚穴的部位在本節(jié)之后(即第四、第五掌指關(guān)節(jié)之后緣)、兩骨之間的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此通過陽池穴,陽池穴的部位在手腕背側(cè)橫紋的凹陷中,它被稱為原穴。脈氣由此行于支溝穴,支溝穴的部位在腕后三寸、兩骨之問的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴;脈氣由此進(jìn)入于天井穴,天井穴的部位在肘外側(cè)大骨上方的凹陷中(即肘尖直上一寸處的關(guān)節(jié)凹陷中),它被稱為合穴;取穴時(shí)要屈肘才能取到此穴。三焦經(jīng)的分布雖是由手至頭,但有一個(gè)和它脈氣相通并由其所主而位于足部的下腧穴(即下合穴),其脈氣在足太陽膀胱經(jīng)之前,上行足少陽膽經(jīng)之后,別出于膝腘正中外一寸處的兩筋之間的凹陷處,叫做委陽穴,它也是足太陽膀胱經(jīng)的絡(luò)穴以及足太陽膀胱經(jīng)之絡(luò)脈所別出的地方。以上所述,就是手少陽三焦經(jīng)所屬的五輸穴、原穴以及下腧穴的概況。由于三焦和腎、膀胱有密切的關(guān)系,而且三焦的下腧穴是足太陽膀胱經(jīng)的別絡(luò)所出之處,它的脈氣在足踝上方五寸處從本經(jīng)分出而進(jìn)入并貫穿小腿肚,再從委陽穴出于體表并由此并人足太陽膀胱經(jīng)的本經(jīng),然后進(jìn)人腹腔內(nèi)與膀胱相連,以約束下焦,因此委陽穴所主治的證候,就包括因?yàn)槿箽饣惓6姷膶儆诎螂撞∽C的病變,如邪入三焦所致的小便不通之類的實(shí)證以及三焦虛弱所致的小便不禁之類的虛證。屬虛的當(dāng)用補(bǔ)法治之;而屬實(shí)的當(dāng)用瀉法治之。
手太陽小腸腑,位居腹部,而它的經(jīng)氣向上合于手太陽經(jīng)。它的脈氣,開始出少澤穴,少澤穴的部位在手小指前端的外側(cè)部,它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于前谷穴,前谷穴的部位在手小指外側(cè)本節(jié)前的凹陷中,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于后溪穴,后溪穴的部位在手小指外側(cè)本節(jié)后的凹陷中,它被稱為輸穴。脈氣由此通過于腕骨穴,腕骨穴的部位在手外側(cè)腕骨前方的凹陷中(即第五掌骨與鉤狀骨兩骨接合處),它被稱為原穴。脈氣由此行于陽谷穴,陽谷穴的部位在掌后銳骨下方的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進(jìn)入于小海穴,小海穴的部位在肘內(nèi)側(cè)距離大骨外緣五分處的凹陷中(即肘部尺骨鷹嘴突起之尖端與肱骨內(nèi)上髁之間),取穴時(shí)要伸展手臂才能取準(zhǔn)此穴,它被稱為合穴。這就是手太陽小腸經(jīng)所屬的五輸穴和原穴。
大腸腑位居于下,而它的經(jīng)氣向上合于手陽明經(jīng)。它的脈氣,開始于商陽穴,商陽穴的部位在手大拇指內(nèi)側(cè)食指的前端外側(cè)部,它被稱為井穴,在五行歸類中屬金。脈氣從井穴出發(fā)之后,流于食指橈側(cè)本節(jié)前方凹陷中的二間穴,它被稱為滎穴。脈氣由此灌注于食指橈側(cè)本節(jié)后方凹陷中的三間穴,它被稱為輸穴。脈氣由此通過于合谷穴,合谷穴的部位在手拇指和食指的掌骨之間(即第一、二掌骨之間),它被稱為原穴。脈氣由此行于陽溪穴,陽溪穴的部位在腕關(guān)節(jié)橈側(cè)、兩筋之間的凹陷中,它被稱為經(jīng)穴。脈氣由此進(jìn)入于曲池穴,曲池穴的部位在肘外輔骨內(nèi)的凹陷中(即屈肘時(shí),肘橫紋頭處),取穴時(shí)要屈肘才能取準(zhǔn)此穴,它被稱為合穴。這就是手陽明大腸經(jīng)所屬的五輸穴和原穴。
以上所說的,就是五臟六腑的脈氣出入流注所經(jīng)過的主要腧穴。五臟各有五穴,共二十五個(gè)腧穴;六腑各有六穴,共三十六個(gè)腧穴。六腑的經(jīng)氣都出于足太陽、足陽明、足少陽這三條陽經(jīng),而同時(shí)其中的三焦腑、大腸腑、小腸腑的經(jīng)氣又向上和手三陽經(jīng)分別相合。這樣就使每腑都有其相應(yīng)的經(jīng)脈,同時(shí)相互之間還構(gòu)成了緊密的聯(lián)系。
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