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　　【byb.cn】?2013年3月30日、31日，北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所所長(呂厚山)做客北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》欄目，為您帶來精彩節(jié)目《打開關(guān)節(jié)鎖》。共2小集，敬請收看~

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　　嘉賓簡介：

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呂厚山

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　　呂厚山，男，1945年4月生，漢族，山東人。1970年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。擅長治療骨關(guān)節(jié)病，現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院院長，北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所所長，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科教研室主任，關(guān)節(jié)病診療研究中心主任，骨外科學(xué)博士生導(dǎo)師、教授、主任醫(yī)師。

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　　經(jīng)30余年外科、成形外科、手外科、骨科等的臨床培訓(xùn)，歷任北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院骨科住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授、關(guān)節(jié)病診療研究中心主任、人民醫(yī)院副院長等職。1984年作為訪問學(xué)者赴美國阿里桑那州鳳凰城(Phoenix city)St.Luke醫(yī)學(xué)中心關(guān)節(jié)炎中心進修學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床與基礎(chǔ)研究工作和關(guān)節(jié)炎的外科治療技術(shù)。回國后主攻關(guān)節(jié)病特別是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病所致關(guān)節(jié)疾患的外科治療。于1990年組織創(chuàng)建了國內(nèi)第一個以關(guān)節(jié)炎外科治療為主的專業(yè)診治研究中心，利用國際先進的人工關(guān)節(jié)技術(shù)并大膽創(chuàng)新，領(lǐng)導(dǎo)開展了風(fēng)濕病嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者的人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，為眾多嚴(yán)重風(fēng)濕病關(guān)節(jié)畸形患者解除了病痛。呂厚山教授在人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)及相關(guān)基礎(chǔ)研究方面所做的工作處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，每年完成數(shù)百例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，特別是人工膝關(guān)節(jié)置換的病例在手術(shù)難度、手術(shù)例數(shù)及治療效果等方面均居國內(nèi)領(lǐng)先地位。突破了高度屈膝畸形超過60º的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)國際公認(rèn)的手術(shù)禁忌;在國內(nèi)率先開展牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、狼瘡性關(guān)節(jié)炎及夏科氏關(guān)節(jié)炎的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，并率先開展一次麻醉下雙膝關(guān)節(jié)同時置換術(shù)、一側(cè)髖膝踝三關(guān)節(jié)同時置換術(shù)等高難度的手術(shù)技術(shù)。先后培養(yǎng)碩士生、博士生近40名，并開展了大量科研工作，承擔(dān)國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部自然科學(xué)基金及國家863項目等多項研究課題。

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　　人體內(nèi)凡是能活動的部位都叫關(guān)節(jié)，活動部位骨頭的兩端都是由一層亮晶晶、白色、略微發(fā)藍(lán)的軟骨所覆蓋，這層軟骨有彈性、沒有神經(jīng)，因此沒有疼痛感。就像我們的牙齒一樣，外面有一層牙釉質(zhì)，一旦牙釉質(zhì)破壞了，下面的神經(jīng)露出來，我們吃東西就受限制了，吃硬的、涼的、甜的都會引起疼痛，一旦咬上一個砂子那就會引起鉆心的劇烈疼痛。關(guān)節(jié)也是如此，不論什么原因，一旦關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞，軟骨下面的神經(jīng)暴露出來，其后果與牙釉質(zhì)被破壞了一樣，也會引起疼痛，這就是關(guān)節(jié)炎。
如何判斷是否得了關(guān)節(jié)炎？

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　　首先，如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動受限，可以肯定地說：關(guān)節(jié)出問題了。必須回顧一下這些天都干了些什么？受傷了沒有？通常情況下，如果受傷比較嚴(yán)重，當(dāng)時就會注意到，而且也會很快到醫(yī)院去看大夫。但是，如果近期內(nèi)曾去爬山，或者長距離遠(yuǎn)足，就要引起注意了;如果什么活動也沒有，就更要引起警惕。專家提示，活動后引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，往往與關(guān)節(jié)損傷和磨損有關(guān)。無緣無故的關(guān)節(jié)病變，就必須排除是否與類風(fēng)濕等免疫性疾病有關(guān)。

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　　如果您正坐在沙發(fā)上看電視，突然有人敲門，但您站起來之后不能立即行走，好像膝關(guān)節(jié)不聽話，必須要緩慢活動幾下才能行走。專家提示，這可能是膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。

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　　如果您連續(xù)幾天，每天早晨睡醒之后，手指和腕關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)緊、活動受限，需要一個多小時之后才能緩解，就一定要到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科檢查了。專家提示，這是風(fēng)濕病最常見、最重要的臨床表現(xiàn)之一。

　　專家提示，不要輕易給自己戴上關(guān)節(jié)炎的帽子。如果出現(xiàn)了上述癥狀，建議去醫(yī)院檢查一下。如果是膝關(guān)節(jié)的問題，最好能拍一張站立位X光片。正常人的膝關(guān)節(jié)間隙是對稱的，如果膝關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)了不對稱，也就是說一側(cè)寬、另外一側(cè)變窄或者消失，就可以明確的診斷確實已經(jīng)得了骨關(guān)節(jié)炎了，因為關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)磨損變薄或消失了。

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　　盡管是同一種關(guān)節(jié)炎，由于病期不同，醫(yī)生必須結(jié)合病情給予最合適的治療方案。

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　　以最常見的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為例：病變早期，常常不用吃藥，更談不上手術(shù)治療。除了熱敷、理療之外，醫(yī)生往往會給一些建議，比如，避免爬山、爬樓、打球等運動，允許進行走步或慢跑等活動，以及要求減輕體重。這些建議甚至比藥物更重要，目的是防止病情的進一步發(fā)展。

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　　到了中期，如發(fā)現(xiàn)半月板已經(jīng)磨損破裂或關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時，除了給予藥物治療外，可能還需要做一個微創(chuàng)手術(shù)，用關(guān)節(jié)鏡摘除游離體并對破裂的半月板進行修整，防止進一步磨損關(guān)節(jié)軟骨。

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　　到了病變晩期，關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)破壞，軟骨下骨已經(jīng)外露，這時可能需要進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。

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　　更多內(nèi)容請收看本期節(jié)目。

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BTV養(yǎng)生堂

主持人：悅悅

本期做客嘉賓：北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所所長（呂厚山）

?嘉賓分析正常膝關(guān)節(jié)與受磨損膝關(guān)節(jié)的區(qū)別

這又是一張正常與受磨損膝關(guān)節(jié)的圖片

現(xiàn)場觀眾請嘉賓診病

說說哪類體重的人群會磨損膝關(guān)節(jié)更嚴(yán)重

節(jié)目現(xiàn)場

骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)

介紹藥物治療

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