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　　關(guān)節(jié)軟骨損壞之后如何修復(fù)，一直是醫(yī)學界研究的熱門課題。1743年，威廉姆·亨特就這一問題在文章里寫到：“從希波格拉底到現(xiàn)在，一個讓全世界頭疼的問題是：軟骨一旦破壞就無法修復(fù)”。已經(jīng)快300年了，科學工作者嘗試了多種辦法均未成功。近年來，采用自體軟骨培養(yǎng)加工程軟骨移植的方法獲得成功，但是這種方法除了費用昂貴之外，最大的問題是移植的面積有限，目前只能在運動員的小面積軟骨損傷方面應(yīng)用。對老年人膝關(guān)節(jié)大面積軟骨剝脫尚未成功。最近，干細胞技術(shù)迅速的發(fā)展，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)胚胎、臍帶、骨髓甚至脂肪干細胞經(jīng)過誘導分化可以成功的轉(zhuǎn)變成軟骨細胞，這可能為將來的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)開辟一個革命性的新方法。

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　　實際上世界的第一例人工關(guān)節(jié)是由耳鼻喉醫(yī)生做的。有一位強直性脊柱炎的年青病人，病情特別嚴重，不僅脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)都僵直了，就連嘴也張不開了。當時，有個耳鼻喉科大夫想：如果把已經(jīng)骨性融合的顳頜關(guān)節(jié)切開，在關(guān)節(jié)中間放點東西把關(guān)節(jié)隔開，這樣病人就可以張嘴吃飯和說話了。于是他把一塊用水煮過的橡木片放在關(guān)節(jié)中間，病人果真好了一段時間。但不久，橡木片就從傷口排了出來。后來人們才搞明白，人體內(nèi)只能容忍某種材料呆在體內(nèi)，科學家把這些能夠在體內(nèi)長期存留的材料稱之為“生物相容性材料”。研究發(fā)現(xiàn)，很多金屬如：金、銀、鈦和陶瓷都是生物相容性材料，這些材料能在體內(nèi)長期存留，不引起免疫性排異反應(yīng)，如果沒有細菌感染，則會長期待在體內(nèi)。

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　　經(jīng)過近百年的探索，人們選擇了非常耐磨的鈷鉻鉬合金、超高分子聚乙烯、陶瓷，以及雖然不耐磨但組織相容性能更好、彈性等物理性能更接近骨骼的鈦合金作為制造人工關(guān)節(jié)的材料。我們現(xiàn)在使用的人工關(guān)節(jié)只要安裝的正確、使用過程中不出現(xiàn)細菌感染，可以連續(xù)使用20年以上。

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　　專門從事關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生們把60－65歲做為人工關(guān)節(jié)置換的“黃金”年齡，因為這個年齡做人工關(guān)節(jié)手術(shù)不僅患者身體還好，高血壓、冠心病、糖尿病等合并癥少，而且在手術(shù)后的20幾年里，患者很少會參加劇烈的運動和繁重的體力勞動，這會減少對人工假體的磨損。一般認為65歲的病人接受關(guān)節(jié)置換之后，可以維持一輩子不用再次手術(shù)了。但近年來，隨著人工假體、手術(shù)和麻醉、圍手術(shù)期技術(shù)的進步，年齡已經(jīng)放寬，40－80歲的患者成功的接受手術(shù)的病例已經(jīng)越來越多，甚至有些超過90歲的患者也能成功的渡過圍手術(shù)期，獲得手術(shù)成功。

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　　呂教授說，當很多病人真正了解手術(shù)是怎么回事并看到別人的手術(shù)效果很好，經(jīng)過思想斗爭并下決心接受手術(shù)時，往往年事已經(jīng)很高。去年，呂教授經(jīng)手的膝關(guān)節(jié)置換的病人平均年齡為71歲。這些病人中約1/3 有高血壓病、1/3 有糖尿病、1/3 有冠心病。在手術(shù)前要對病人進行一系列詳細的體檢、化驗和超聲、影像學檢查，還會請麻醉科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診。目的只有一個，那就是要確保手術(shù)的安全。

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BTV養(yǎng)生堂

主持人：劉婧

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現(xiàn)場觀眾互動

介紹雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的一病例

雙膝屈曲受限的一個骨關(guān)節(jié)炎病例

這張是病人術(shù)前和術(shù)后9年與呂教授的合影

這張也是病人術(shù)后6周和術(shù)后9年與呂教授的合影

這張是雙膝置換術(shù)后10年的照片

現(xiàn)場觀眾講述自己膝關(guān)節(jié)置換的經(jīng)歷

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