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精讀黃帝內(nèi)經(jīng)八正神明論篇第二十六
【原文】
帝曰:星辰八正何候?
岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。八正者,所以候八風之虛邪,以時至者也。四時者,所以分春秋冬夏之氣所在,以時調之也,八正之虛邪而避之勿犯也。以身之虛而逢天之虛,兩虛相感,其氣至骨,入則傷五臟。工候救之,弗能傷也。故曰:天忌不可不知也。
帝曰:善!其法星辰者,余聞之矣,愿聞法往古者。
岐伯曰:法往古者,先知《針經(jīng)》也。驗于來今者,先知日之寒溫,月之虛盛,以候氣之浮沉,而調之于身,觀其立有驗也。觀其冥冥者,言形氣榮衛(wèi)之不形于外,而工獨知之,以日之寒溫,月之虛盛,四時氣之浮沉,參伍相合而調之,工常先見之,然而不形于外,故曰觀于冥冥焉。通于無窮者,可以傳于后世也,是故工之所以異也。然而不形見于外,故俱不能見也。視之無形,嘗之無味,故謂冥冥,若神仿佛。
虛邪者,八正之虛邪氣也。正邪者,身形若用力,汗出腠理開,逢虛風。其中人也微,故莫知其情,莫見其形。上工救其萌牙,必先見三部九候之氣,盡調不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶焉,莫知其情,而見邪形也。
【點評】此段講述的上工與下工,在對待疾病的處理上,方法是完全不同的。
?、?strong>所以制日月之行也:制,謂制度,定星辰,則可知日月行之制度矣。天是的星星很多,但離的“很遠”,唯日月離我們“很近”。但星辰的位置大多很固定,不像日月的方向每天都在變動,通過星辰不變的位置,即可計算出日月變化的軌跡。
?、?strong>所以候八風之虛邪,以時至者也,
侯,觀察;
以時,在什么時間
?、?strong>以時調之也,以,用,根據(jù)。指根據(jù)四季來調理人體。
④工候救之,工,醫(yī)生;侯,觀察。此處是指了解懂得天人合一道理的醫(yī)生,可以借天力拯救病人。
?、?strong>先知《針經(jīng)》也,《黃帝內(nèi)經(jīng)》分上下兩部分,上部為素問,而下部為《靈柩》,又稱《針經(jīng)》。
?、?strong>參伍相合而調之,參伍,診斷學術語。相互參照比較。指在診斷和治療時應全面考慮,綜合分析,參照比較,然后明確診斷并制定治療方針。
?、?strong>觀其冥冥者,冥冥,高遠;渺茫。此處指無形不可見的東西。有指面診的意思。
⑧是故工之所以異也,所以說這就是醫(yī)生水平高低的差別。指的是,望而知之謂之神也。通常會望診的醫(yī)生,都覺得很神。
⑨三部九侯:http://m.streetlaughs.com/doc_4315-3.aspx
【整段翻譯】
黃帝道:星辰八正觀察些什么?
岐伯說:觀察星辰的方位,可以定出日月循行的度數(shù)。觀察八節(jié)常氣的交替,可以測出異常八方之風,在什么時候來的,是怎樣危害于人的。觀察四時,可以分別春夏秋冬正常氣候之所在,以便隨時序來調養(yǎng),可以避免八方不正之氣候,不受其侵犯。假如虛弱的體質,再遭受自然界虛邪賊風的侵襲,兩虛相感,邪氣就可以侵犯筋骨,再深入一步,就可以傷害五臟。懂得氣候變化治病的醫(yī)生,就能及時挽救病人,不至于受到嚴重的傷害。所以說,天時的宜忌,不可不知。
黃帝道:講得好!關于取法于星辰的道理,我已經(jīng)知道了,希望你講講怎樣效法于前人?
岐伯說:要取法和運用前人的學術,先要懂得《針經(jīng)》。要想把古人的經(jīng)驗驗證于現(xiàn)在,必先要知道日之寒溫,月之盈虧,四時氣候的浮沉,而用以調治于病人,就可以看到這種方法是確實有效的。所謂觀察其冥冥,就是說榮衛(wèi)氣血的變化雖不顯露于外,而醫(yī)生卻能懂得,他從日之寒溫,月之盈虧,四時氣候之浮沉等,進行綜合分析,做出判斷,然后進行調治。因此醫(yī)生對于疾病,每有先見之明,然而疾病并未顯露于外,所以說這是觀察于冥冥。能夠運用這種方法,通達各種事理,他的經(jīng)驗就可以流傳于后世,這是學識經(jīng)驗豐富的醫(yī)生不同于一般人的地方。然而病情是不顯露在表面,所以一般人都不容易發(fā)現(xiàn),看不到形跡,嘗不出味道,所以叫做冥冥,好象神靈一般。
虛邪,就是四時八節(jié)的虛邪賊風。正邪,就是人在勞累時汗出腠理開,偶而遭受虛風。正邪傷人輕微,沒有明顯的感覺,也無明顯病狀表現(xiàn),所以一般醫(yī)生觀察不出病情。技術高明的醫(yī)生,在疾病初起,三部九侯之脈氣都調和而未敗壞之時,就給以早期救治,所以稱為“上工”。“下工”臨證,是要等疾病已經(jīng)形成,甚或至于惡化階段,才進行治療。所以說下工要等到病成階段才能治療,是因為不懂得三部九侯的相得相失,致使疾病發(fā)展而惡化了。要明了疾病之所在,必須從三部九侯的脈象中詳細診察,知道疾病的變化,才能進行早期治療。所以說掌握三部九侯,好象看守門戶一樣的重要,雖然外表尚未見到病情,而醫(yī)者已經(jīng)知道疾病的形跡了。
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