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　　【byb.cn】?2012年7月14日、15日，北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科主任醫(yī)師陳嘉林做客北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂欄目，為您帶來《血常規(guī)透露的秘密》，共2小集，敬請收看~

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　　嘉賓簡介：

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陳嘉林

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　　陳嘉林，男，47歲，醫(yī)學(xué)博士， 副主任醫(yī)師。? 專業(yè)：普通內(nèi)科學(xué)、血液學(xué)。1985年7月畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1994年7月畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1994年7月至今，北京協(xié)和醫(yī)院歷任主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。2000年～2002年任北京協(xié)和醫(yī)院輸血科主任、北京協(xié)和醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師，2002年～至今任北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科副主任醫(yī)師。 現(xiàn)任《中國輸血雜志》、《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》編委。

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　　“法網(wǎng)恢恢，疏而不漏”。法律維護著我們恬靜安寧的生活，而人體內(nèi)也有一張“天網(wǎng)”保衛(wèi)著我們的健康。這張“網(wǎng)”究竟隱藏在我們身體的什么地方呢？北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科主任醫(yī)師陳嘉林來為您揭開這個謎底。

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　　其實這張?zhí)炀W(wǎng)就藏在我們的血液的白細胞中。我們?nèi)メt(yī)院看病的時候醫(yī)生通常都會讓我們做血常規(guī)的化驗，因為通過一個血常規(guī)就能判斷清楚大部分的病，而且它特別便宜，你去做一千多塊錢的CT不一定能解決十幾塊錢血常規(guī)的問題。成人白細胞的正常范圍是（4.0～10.0）×109/L，一般情況下，白細胞總數(shù)在3.0×109/L以上，特別是中性粒細胞在（1.5～2.0）×109/L以上，人體抗感染的能力足夠用，不會由于白細胞減少而發(fā)生細菌感染，有個別人白細胞就是低于正常值，比如白細胞（3～3.5）×109/L,也沒有什么不適，身體狀況良好，就是生理性低下，不需治療。

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　　白細胞不是一種單一的細胞，它里面包含很多不同種的細胞，最主要的分為三類：粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。也就是說很多不同種的細胞組合在一起統(tǒng)稱為白細胞，每一個單項升高或降低都預(yù)示著我們身體會出現(xiàn)問題。通過中性粒細胞的升高或降低，就能判斷出是細菌還是病毒感染。中性粒細胞降低就說明是病毒感染，抗生素對病毒是一點作用都沒有的，還會讓中性粒細胞降得更低，對病毒就更沒有抵抗力了，所以感冒的時候，一定要去醫(yī)院做血常規(guī)，如果中性粒細胞降低就一定不能隨便使用抗生素。

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　　感冒初期我們?nèi)绻麤]有去醫(yī)院或者不能及時化驗血常規(guī)，我們還有一個簡單的辦法教大家自我判斷。病毒感冒：清鼻涕、白痰，細菌感冒：膿鼻涕、黃痰。而且大部分感冒初期都是病毒感染

　　很多人也有擔(dān)心了，如果大部分感冒初期都是病毒感冒，又沒有什么藥對病毒有效，那我們應(yīng)該怎么辦呢？其實中性粒細胞就是針對病毒最好的特效藥，因為粒細胞是人體血液成分之一，是人體最重要的防御系統(tǒng)，也就是說人體有自愈功能，但是自愈也是有方式方法的。1、休息，絕對意義的休息，包括體力和腦力。2、多喝白開水，出汗可降溫，多尿可排毒。3、中藥抗病毒可以用一些，雙黃連、板藍根等。4、退熱藥要慎重使用。在38.5oC以下，服用柴胡，溫水、酒精擦浴，或喝白開水（或者姜湯）出汗，可以幫助退熱。5、一般不建議用抗生素，但是老年人有長期慢性支氣管炎、支氣管擴張、阻塞性肺氣腫或服免疫抑制治療的病人（抵抗力低下）加用抗生素防止繼發(fā)感染。

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　　中性粒細胞對人體這么重要，所以要很好地保護它防止減少，首先就是不能濫用藥物。藥物可以造成中性粒細胞的降低，除上面提到的退熱藥物外，有些抗生素也可以。最典型的是氯霉素，它甚至可以造成嚴重的造血功能障礙，除了中性粒細胞降低外，也有出現(xiàn)貧血和血小板減少，因此現(xiàn)在臨床已經(jīng)很少用了。但其他抗生素我們最常用的頭孢菌素類也有，只是發(fā)生率很低。另外，神經(jīng)科所用藥物、消化科治療潰瘍的藥物都有可能，只是極少發(fā)生。

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　　除了中性粒細胞外，淋巴細胞功能也非常重要，它主要能產(chǎn)生抗體，細胞本身也有殺滅病毒的作用。淋巴細胞看不見摸不著，但是淋巴結(jié)是能摸得到的，淋巴結(jié)有時會變大會腫痛，這給我們什么警示呢？

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　　淋巴結(jié)遍布全身，只有比較表淺的部位才可觸及。頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等最易摸到。

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　　當(dāng)淋巴結(jié)腫大時，可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結(jié)節(jié)。

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　　如在頜下摸到腫大的淋巴結(jié)，表示口腔內(nèi)有病變，如扁桃體炎、牙周炎等;

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　　頸部出現(xiàn)成串的球狀隆起，首先應(yīng)考慮到頸淋巴結(jié)核，鼻咽癌病人往往在頸部也可以摸到腫大的淋巴結(jié);

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　　腋窩部淋巴結(jié)腫大，常提示上肢或乳房有疾患;

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　　腹股溝淋巴結(jié)腫大，是下肢、臀部有感染性疾病的信號，除此以外，還提醒人們不可忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌導(dǎo)致的病理反應(yīng);

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　　左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多表示腹腔內(nèi)有癌細胞沿胸導(dǎo)管上轉(zhuǎn)移，如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等;

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　　右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，表示胸腔內(nèi)有癌細胞沿右側(cè)淋巴管向上轉(zhuǎn)移，如肺癌、食道癌等;

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　　患淋巴性白血病時，全身各處淋巴結(jié)均表現(xiàn)腫大。

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　　掌握淋巴結(jié)腫大的性質(zhì)，對于疾病的診斷也有重要意義。

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　　如是急慢性炎癥，淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，能活動，與周圍組織和皮膚無粘連，有游離感，急性期有紅、腫、熱、痛的典型癥狀;

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　　淋巴結(jié)結(jié)核，早期與皮膚和周圍組織無粘連，病情加重可繼續(xù)腫大，但不超過核桃大小，以后可粘連融合成片，發(fā)生變化，破潰，流出黃棕色膿液或豆腐渣樣物質(zhì);

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　　癌腫所致淋巴結(jié)腫大多呈石頭樣堅硬，表現(xiàn)凸凹不平，與皮膚可粘連在一起，無疼痛或壓痛;

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　　淋巴性白血病，腫大的淋巴結(jié)能活動、光滑、不硬、不痛，也不化膿破潰。?

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主持人：悅悅?

本期嘉賓：北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科主任醫(yī)師（陳嘉林）

?節(jié)目現(xiàn)場

嘉賓分析血常規(guī)中的各個小項目

成人白細胞的正常范圍

感冒了，你會怎么辦？

現(xiàn)場觀眾互動

感冒的分類：病毒性、細菌感染

對抗病毒性感冒的方法

粒細胞

肺吸蟲

幾類潛藏在身體里的蟲子

嘉賓解讀什么是EB病毒

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