北醫(yī)一院劉蔭華教授談乳腺癌防治
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?? 劉蔭華:第四個問題,我們前面談到了乳腺癌前期的規(guī)范治療,無論手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌藥物治療、靶向藥物治療甚至中醫(yī)中藥治療以外,乳腺癌患者還要面臨今后的治療,盡量降低乳腺癌復(fù)發(fā)的風險。
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對于70%的乳腺癌患者需要進行內(nèi)分泌藥物治療,總的治療時間需要五年。這個過程中復(fù)檢非常重要,一個乳腺癌患者進行所有的治療結(jié)束以后,定期隨訪是保證健康、降低復(fù)發(fā)可能性以及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),進行后續(xù)治療的重要依據(jù)。
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復(fù)檢隨訪的順序全世界已經(jīng)統(tǒng)一,前三年每半年復(fù)檢一次,后兩年每一年復(fù)檢一次,具體的檢查項目可以參考2010年6月份衛(wèi)生部醫(yī)政司推廣的乳腺癌診療規(guī)范。第二,對于復(fù)檢過程中還應(yīng)該了解70%的女性在進行內(nèi)分泌藥物治療過程當中,服用藥物的耐受性以及出現(xiàn)相應(yīng)問題及時處理。
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乳腺癌內(nèi)分泌治療分成兩大類,分為絕經(jīng)前婦女和絕經(jīng)后婦女,兩類的藥物選擇不一樣。絕經(jīng)后女性選擇的藥物主要包括阿那曲唑、來曲唑以及依西美坦,尤其在最初確定的阿那曲唑?qū)τ诮^經(jīng)后女性能夠提高獲益的研究已經(jīng)被全世界的醫(yī)生所接受。這部分絕經(jīng)后女性選擇阿那曲唑治療后,由于內(nèi)分泌水平的變化可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的加重,也需要進一步來關(guān)注,這部分是可防可治。
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另外,鑒于絕經(jīng)后女性在選擇阿那曲唑等AI類藥物進行治療能夠獲益的研究,是否可以把絕經(jīng)前的女性通過各種去勢的方法變成絕經(jīng)后,目前臨床有很多研究正在做。無論如何都應(yīng)該提醒,患者在治療過程當中應(yīng)該有比較好的依從性,這是提高乳腺癌治愈率,使患者保證健康的重要舉措。70%的女性患乳腺癌都需要內(nèi)分泌治療,它如此之重要,希望患者在治療過程當中能夠堅持,能夠把藥物服用一直到五年,這樣才能獲得更好的療效。
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