?

　　2009年1月14日,喬布斯在給公司簡報中談及,他的健康問題“比原來想的要更復雜”。隨后,喬布斯休了半年長假。在病休期間,蘋果公司首席運營官蒂姆庫克將代替喬布斯負責公司的日常運營?，F(xiàn)在,我們都知道喬布斯利用這半年時間,進行了一次大手術,也就是肝臟移植手術。

?

?
喬布斯在IPAD2發(fā)布會上（右下）

?

　　2009年6月24日,美國田納西州孟菲斯市衛(wèi)理公會大學醫(yī)院移植研究所,發(fā)布了一份簡單的新聞公告。在貓王菲利普斯的故鄉(xiāng),民權運動領袖馬丁路德金被暗殺的城市,這所大學的移植研究所是全美第九大肝臟移植中心。據(jù)報道,醫(yī)院在獲得喬布斯本人準許后對外宣布,喬布斯在2009年4月曾在此接受過肝臟移植手術。

?

　　喬布斯進行肝臟移植,這讓許多人摸不清頭緒。首先,若2004年已徹底切除胰腺腫瘤,那此時的肝臟移植很可能是其他原因所致。美國俄亥俄州立大學奈特癌癥研究所的查爾斯 托馬斯(Charles Thomas)博士曾談道,“我們并不清楚他的胰臟被切除了多少,他或許有一些殘留,這會導致持續(xù)的消化障礙?！?/p>

?

　　據(jù)美國匹茲堡大學醫(yī)學中心器官移植部門臨床主任阿比納夫 胡馬爾(Abhinav Humar)介紹,肝臟移植有時可能會阻止胰腺癌細胞擴散。他在接受采訪時表示,用肝臟移植的方式阻止神經內分泌瘤向全身擴散極為少見,全美頂尖的十家移植中心做這種類型的手術可能不超百例。

?

　　還有一種可能是,喬布斯2004年因手術切除了大部分胰腺,導致該器官分泌功能失調,長期營養(yǎng)狀態(tài)不良,進而出現(xiàn)黃疸癥狀,肝功能急劇變差,最后只能進行肝臟移植手術。

?

　　美國大約有127個肝臟移植中心。喬布斯緣何遠離加州,飛赴3200公里外的中部城市孟菲斯進行肝臟移植手術呢?喬布斯曾談及,他之所以選擇在這里接受治療,部分原因正是這里的技術水平。

?

　　不過,這種解釋看上去并不算合理。要知道,美國西海岸坐落著不少全球知名的醫(yī)院,他們的移植手術并不比孟菲斯衛(wèi)理公會大學差。比如,加州大學舊金山分校醫(yī)學中心,就是全美最好的移植中心之一。加州大學洛杉磯分校,則有全球規(guī)模最大的肝移植中心。在筆者看來,喬布斯之所以不在加州手術的真正原因是,他等不起。

?

　　美國西海岸是美國人口最稠密的地區(qū)之一,坐落著舊金山、洛杉磯這樣的超級城市。加州人口總數(shù)接近四千萬,約占美國人口總量的1/8。巨大的人口基數(shù)決定了一個難言的現(xiàn)實,需要移植器官的病人為數(shù)甚眾。以加州大學舊金山分校醫(yī)學中心為例,有500多個病人在器官移植等待名單上,要滿足這些病人的器官移植需要,需要幾年時間。

?

　　來自美國器官資源共享網(wǎng)絡(UNOS)2000年的一份數(shù)據(jù)顯示,當年每天約有114人加入器官移植等待名單,當年有近5800名病人由于沒有及時獲得器官而死亡。截至2009年6月,約有1.6萬人在UNOS肝臟移植等待名單上。肝臟是一種寶貴的稀缺資源,每年UNOS名單里也只有1/3病人能順利接受肝臟移植手術。因此,如果喬布斯選擇在加州進行手術,他及時獲得肝臟的可能性很低。

?

　　2010年3月,加州州長阿諾德施瓦辛格舉辦的器官捐贈法案活動中,喬布斯談起一年前接受的肝臟移植手術。喬布斯認為自己非常榮幸地在肝臟移植手術中幸存,而有許多人在等待合適肝源過程中死去。他還披露,“我在斯坦福癌癥中心得到了很好的照顧,不過那里沒有足夠的肝臟。我的醫(yī)生建議我參加田納西州孟菲斯的一個移植項目,那里的肝臟供需比例好于加州。”據(jù)稱,喬布斯的新肝臟,來自于一位死于車禍的20多歲年輕人。

?

　　人們不免猜測,喬布斯的聲名與地位,使他成為肝臟移植病人等待名單中的VIP,從而排在其他病人前面,接受了這一手術。院方的解釋是,喬布斯之所以能迅速獲得合適的肝臟,是因為其病情嚴重程度很高,MELD(終末期肝病的標準)評分很高,再加上恰好有與其血型匹配的肝臟,這才得以進行移植。這一評分是指終末期肝病模型評分,分數(shù)越高病情越重,越急需肝臟移植?？傊?這份解釋所傳遞的信息是,喬布斯并非因為身價與聲名而獲得高于其他患者的優(yōu)先權,他的肝臟移植,符合UNOS的政策。

?

　　依據(jù)UNOS的數(shù)據(jù)進行分析,我們不難發(fā)現(xiàn)原因。UNOS是美國一個私立非營利機構,目的是為提高人類器官捐獻、切取、分配和移植的效率。它與美國衛(wèi)生及公共服務部(HHS)簽訂協(xié)議,在全國范圍內進行科學維護,促進器官獲取和移植工作。UNOS與全美69家器官獲取組織(OPO)合作協(xié)調人體器官的分配使用。當OPO在其負責區(qū)域取得器官后,將按照血型及其他考量指標(肝臟大小、病情嚴重程度、等待時間),檢索UNOS數(shù)據(jù)庫尋找當?shù)氐却浦驳牟∪恕?/p>

?

　　OPO工作的一個重要特征是,本著就近原則先在本地區(qū)尋找合適病人,然后才擴大到鄰近地區(qū)。更重要的是,各地域的OPO大小規(guī)模并不一樣,所服務的人口數(shù)量也不相同,相差甚至達15倍之多。在田納西州,肝臟移植的平均等待時間大約4個月,這一數(shù)據(jù)的全國平均值則超過一年,在加州等人口密集地區(qū)這一等待時間更長。

?

　　此外,在UNOS移植等待名單登記沒有地域限制。換句話說,喬布斯既可以在加州登記,還可以同時在其他州進行登記。打個比方說,為了買一張緊俏的火車票,你可以多找?guī)讉€人排隊,這至少保證了成功買到車票的幾率。

?

　　某種角度看,喬布斯遠赴孟菲斯進行肝臟移植,并非尋找醫(yī)療系統(tǒng)的漏洞,而是合理利用了醫(yī)療系統(tǒng),選擇前往肝臟來源充分的地區(qū)進行移植手術。

?