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　　對(duì)普通老百姓來(lái)說(shuō)，一旦有個(gè)頭疼腦熱，最方便的還是去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。這些基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，普遍使用基本藥物，具有看病“便”和“廉”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是大醫(yī)院的“前哨”。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，讓它成為群眾看病就醫(yī)的首選，有利于緩解大醫(yī)院看病難問(wèn)題。

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　　前些年，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一度處于“線斷”、“網(wǎng)破”、“人散”的窘境，群眾小傷小病也要舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院。針對(duì)這一情況，中央提出“強(qiáng)基層”的明確要求。2009年以來(lái)，中央財(cái)政投入530億元加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生面貌有了很大改觀;2011年，國(guó)家又決定用兩年左右時(shí)間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)的清理化解工作，將有力推動(dòng)基層建立新的運(yùn)行機(jī)制并實(shí)現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展。

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　　目前，很多基層醫(yī)院雖然有了嶄新的設(shè)備、寬敞的診室，但醫(yī)療服務(wù)能力不足、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，難以吸引群眾前來(lái)就診。因此，不僅要繼續(xù)把更多的財(cái)力、物力投向基層，也要把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層的服務(wù)能力。

　　政策傳真：國(guó)家推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作

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　　從2010年開(kāi)始，國(guó)家開(kāi)展了提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作，提高新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病的補(bǔ)償比例。截至2011年4月，全國(guó)已有9059名患兒獲得救治，患兒家庭個(gè)人支付費(fèi)用比試點(diǎn)前降低60%。預(yù)計(jì)2011年9月底，全國(guó)所有農(nóng)村白血病、先心病患兒，包括部分城鄉(xiāng)協(xié)同推進(jìn)地區(qū)的城鎮(zhèn)兒童將都能受益于這一政策。此外，農(nóng)村居民新增病種醫(yī)療保障試點(diǎn)工作也加快推進(jìn)，優(yōu)先將乳腺癌、宮頸癌、農(nóng)村重性精神病、終末期腎病和耐多藥肺結(jié)核等病種納入試點(diǎn)范圍。

　　服務(wù)網(wǎng)絡(luò)遍基層。強(qiáng)基層，首先是構(gòu)筑完善的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)。要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人口規(guī)模等實(shí)際情況，進(jìn)一步合理規(guī)劃布局，增加醫(yī)療點(diǎn)。2011年將完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等水平、有1—3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引高層次人才

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　　哈爾濱市近年來(lái)加強(qiáng)基層建設(shè)，吸引不少大學(xué)生扎根農(nóng)村、服務(wù)基層。該市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的47名醫(yī)護(hù)人員中，有27人是大?；虮究埔陨系膶W(xué)歷，他們深受患者信任。

　　培養(yǎng)人才固基層。提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵?；鶎庸ぷ髦匦氖穷A(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)，需要全科醫(yī)生這個(gè)“多面手”，而目前基層合格的全科醫(yī)生比較匱乏。2011年，國(guó)家決定建立全科醫(yī)生制度，要求到2012年使每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生;再經(jīng)過(guò)幾年努力，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生。同時(shí)，創(chuàng)新激勵(lì)政策和方式，通過(guò)契約服務(wù)、按人頭付費(fèi)、開(kāi)辦診所、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)工作提供特殊補(bǔ)貼政策等，吸引更多優(yōu)秀人才到基層工作，把人才留在基層、穩(wěn)定在基層，當(dāng)好群眾健康“守護(hù)人”。

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　　對(duì)口支援助基層。單靠基層自身，短期難以強(qiáng)起來(lái)，還需借助外力。國(guó)家已制定城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度，要求每所城市三級(jí)醫(yī)院通過(guò)派出醫(yī)生、實(shí)行托管等多種形式，與3所左右縣級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系;鼓勵(lì)、支持大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)坐診、定期巡診;落實(shí)大醫(yī)院醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。

　　英國(guó)的全科醫(yī)生制度

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　　英國(guó)居民可在社區(qū)醫(yī)院選擇一名全科醫(yī)生，由其負(fù)責(zé)提供醫(yī)療保健服務(wù)，生病時(shí)一般先找全科醫(yī)生就醫(yī)。全科醫(yī)生由國(guó)家發(fā)給全額工資，因而可以專心為居民診療。

　　此外，還要通過(guò)減免診療費(fèi)用、提高看病報(bào)銷比例等傾斜政策，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿，進(jìn)一步降低基層診療費(fèi)用，吸引患者來(lái)就醫(yī)。并探索建立基層與大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診機(jī)制，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)習(xí)慣。

　　北京市社區(qū)醫(yī)院就診量逐年增加

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　　近年來(lái)，北京市大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革，不斷增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院吸引力。一是完善公益性。全面實(shí)行“收支兩條線”管理，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員吃上“皇糧”，有效解決以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題。常用藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售，藥品價(jià)格比大醫(yī)院平均下降36.1%。二是多渠道引進(jìn)好醫(yī)生。采取接收應(yīng)屆畢業(yè)生、返聘大醫(yī)院退休醫(yī)師等方式，不斷提高社區(qū)醫(yī)院診療水平。三是實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)醫(yī)院與三甲醫(yī)院開(kāi)展對(duì)口協(xié)作，患者通過(guò)社區(qū)醫(yī)院向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，比直接到大醫(yī)院掛號(hào)還方便，且免收掛號(hào)費(fèi)。四是推行家庭醫(yī)生服務(wù)模式。居民可以通過(guò)簽約形式，得到常見(jiàn)病診療及健康管理等基本醫(yī)療服務(wù)。目前，到基層就診患者比重已由2006年的5%提高到42%左右。

　　百姓心聲

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　　◎醫(yī)生是守護(hù)生命的天使。他們的價(jià)值在于用醫(yī)療技術(shù)救人，而不是靠賣藥掙錢。

　　◎?yàn)槭裁词謾C(jī)能漫游，醫(yī)保卻一直不能全國(guó)“漫游”呢？這很不合理，很不方便。

　　◎?qū)嵤┗舅幬镏贫?，關(guān)鍵就是要能夠買到便宜藥。如果像以前一樣，藥品一降價(jià)就“見(jiàn)光死”，老百姓還是得不到實(shí)惠。

　　◎一般的感冒發(fā)燒，我現(xiàn)在就去社區(qū)醫(yī)院，方便又便宜。干嘛非要扎堆去大醫(yī)院呢？有時(shí)候，觀念一換天地寬。