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徐說內經素問07陰陽別論之有胃氣生
【原文】結陽者,腫四支。結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。二陽結,謂之消。三陽結,謂之隔。三陰結,謂之水。一陰一陽結,謂之喉痹。陰搏陽別,謂之有子。陰陽虛,腸澼死。陽加于陰,謂之汗。陰虛陽搏,謂之崩。
【點評】此段繼續(xù)說明,不同的脈象對應的不同的病癥之間的關系。
①結陽者,腫四支:結陽,古病名。四肢為諸陽之本,中焦陽氣郁結,不得宣通于四肢,水液停滯不行,故四肢腫。
?、?strong>結陰者,便血一升,再結二升,三結三升:結陰,古病名?!妒備洝ご笮”汩T》認為,結陰是陰氣內結所致便血,治用地榆湯;《衛(wèi)生寶鑒》治用平胃地榆湯?!稄埵厢t(yī)通》則認為是肝血內結,脾氣不攝所致便血,治用補中益氣湯倍黃芪加炮姜。
?、?strong>陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫:石水:病名。 ①水腫病之一。因下焦陽虛,不能司其開闔,聚水不化而致水腫。《癥因脈治》卷三:“肝腎虛腫之癥,腹冷足冷,小水不利,或小腹腫,腰間痛,漸至腫及遍身,面色黑黃,此肝腎經真陽虛,即《內經》石水癥也?!?②單腹脹?!夺t(yī)門法律·脹病論》:“凡有癥瘕積塊痞塊,即是脹病之根,日積月累,腹大如箕,腹大如甕,是名單腹脹,不似水氣散于皮膚面目四肢也。仲景所謂石水者,正指此也?!?③疝瘕類病證?!夺t(yī)門法律·水腫論》:“石水,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘,”“以其水積胞中,堅滿如石,不上大腹,適在厥陰所部,即少腹疝瘕之類也?!?
④二陽結,謂之消。三陽結,謂之隔:二陽結:指病邪郁結在足陽明胃和手陽明大腸經處;消:消渴之意;三陽結:指病邪郁結三條陽經,即大、小腸和膀胱;隔:阻隔,指下面經絡溝通不利。
?、?strong>三陰結,謂之水。一陰一陽結,謂之喉痹:三陰結:指病邪郁結在足太陰脾和手太陰肺;水:指水液代謝不利;一陰一陽結:指病邪郁結于足厥陰肝經和足少陽膽經;喉痹:病證名。多由邪熱內結,氣血瘀滯痹阻所致,主要癥見咽喉腫痛,吞咽阻塞不利。
⑥陰搏陽別,謂之有子。陰陽虛,腸澼死:陰搏陽別:指脈象中,陰脈搏動有力,與陽脈本身的搏動差別很大;有子:懷孕;陰陽虛:指脈象中,陰陽脈(尺脈、寸脈)具虛;腸澼:腸澼,中醫(yī)古病證名,大便膿血之病證,可見于痢疾、(潰瘍性結腸炎)、痔漏等腸道疾病;
?、?strong>陽加于陰,謂之汗。陰虛陽搏,謂之崩:陽加于陰:指陽脈比陰脈強很多;汗:出汗;陰虛陽搏:是陰脈弱而陽脈盛;崩:這種情況發(fā)生在婦人身上,就是血崩之象。
【整段翻譯】邪氣郁結于陽經,則四肢浮腫;邪氣郁結于陰經,則大便下血,初結一升,再結二升,三結三升;陰經陽經都有邪氣郁結,而偏重于陰經方面的,就會發(fā)生“石水”之病,少腹腫脹;邪氣郁結于二陽,則腸胃俱熱,多為消渴之癥;邪氣郁結于三陽,則多為上下不通的隔癥;邪氣郁結于三陰,多為水腫膨脹的病;邪氣郁結于一陰一陽多為喉痹之病。
陰脈搏動有力,與陽脈有明顯的區(qū)別,這是懷孕的現(xiàn)象;陰陽脈(尺脈、寸脈);具虛,同時又患腸澼的,是為死癥;陽脈加倍于陰脈,當有汗出,陰脈虛而陽脈搏擊,火迫血行,在婦人為血崩。
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