徐說內(nèi)經(jīng)素問07陰陽別論之有胃氣生
【原文】鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。
陰爭于內(nèi),陽擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘嗚。陰之所生,和本曰和。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。淖則剛?cè)岵缓?,?jīng)氣乃絕。
死陰之屬,不過三日而死,生陽之屬,不過四日而死。所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,心之肺謂之死陰,肺之腎謂之重陰,腎之脾謂之辟陰,死不治。
【點評】本段闡述了三大主題,第一是脈象,揭示了鉤毛弦石滑脈的具體特征;第二,是說明陰陽平衡的重要性,如果陰陽失衡,會發(fā)生一系統(tǒng)的疾病;第三個意思是說明,升陽的病好治,而重陰的病屬危癥。
?、?strong>鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜:鉤脈:脈學(xué)名詞,又稱洪脈,指夏季正常的脈象。稍堅洪大,來盛去衰,如鉤之狀;毛脈:脈學(xué)名詞。秋季脈來時輕虛而浮之象,輕浮而虛,如毛羽也;弦脈:弦脈就如按到琴弦一樣,繃得較緊,端直而長,直起直落。弦脈是肝膽病的主脈,肝為剛臟,病則經(jīng)脈筋經(jīng)緊急,所以脈端直而弦;;石脈:脈學(xué)名詞。系冬季脈來沉滑之象;溜脈:即滑脈,脈往來流利,應(yīng)指圓滑,如珠滾玉盤之狀,主要是緣于血管彈性良好,血管內(nèi)膜壁柔滑,血液黏滯度降低等
②陰爭于內(nèi),陽擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘嗚:魄汗,即“肺臟魄”,外與皮毛相合,而汗液又由皮表透發(fā),和肺氣有關(guān),故稱為 “魄汗”,汗孔亦稱為“魄門”(即“鬼門”)。一說魄為陰,汗為陰液 ,故名;四逆:「四逆」者,四肢逆冷也。四肢者,諸陽之本也。凡腎陽衰微,陰寒內(nèi)盛,或寒邪直中于三陰,以致陰陽之氣不相順接,皆可發(fā)為四逆之證,是少陰病,主要是心肝脾腎四臟之陰,并逆而引起;熏肺:肺臟受邪熱熏灼,肺氣失于清肅,血熱壅聚而成肺癰,肺癰者,由感受風(fēng)寒,未經(jīng)發(fā)越,停留胸中,蘊發(fā)為熱;喘鳴:證名。呼吸急促,喉中有痰鳴聲。又名痰喘、哮。喘鳴而見孤陽浮越者,多屬危證。
?、?strong>陰之所生,和本曰和:和本,貼合、符合陰陽平衡之本,因為,這種平衡被稱之為“和”。
?、?strong>是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡:剛與剛,這里的主要意思是,如果只有剛,只有陽,而沒有陰,那么陽氣也就穩(wěn)固不住,陰氣也就消亡了。
?、?strong>淖則剛?cè)岵缓停?jīng)氣乃絕:淖nào:寒濕,潮濕;經(jīng),經(jīng)血:經(jīng)脈氣血;乃:于是,就
⑥死陰之屬,不過三日而死,生陽之屬,不過四日而死:死陰:病證名。五臟病證依相克次序而傳,謂之死陰。如心屬火,肺屬金,心病傳肺,是火克金?!端貑枴り庩杽e論》:“心之肺,謂之死陰。”張志聰注:“五臟相克而傳謂之死陰”;生陽:指五臟相生而傳,得其生氣。如肝傳心,為木生火。(死陰和生陽,實際上都與五行相生相克有關(guān),死陰,指的是相克,而生陽,指的是相生)
?、?strong>所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,心之肺謂之死陰,肺之腎謂之重陰,腎之脾謂之辟陰,死不治:重陰:兩種屬于陰的性質(zhì)同時出現(xiàn)在一個事物上。如:一晝夜的夜半、夜為陰 、夜半為陰中之陰。故稱重陰。身冷,脈微欲絕、癥脈都是陰盛,稱為重陰,說明陰寒之盛。把自然氣候和人的病變聯(lián)系起來,如冬季屬陰,寒為寒邪,冬季感受寒邪,也可以稱為重陰;辟陰:指腎病傳脾。《素問·陰陽別論》:“腎之脾,謂之辟陰。”張景岳注:“土本制水,而水反侮脾,水無所畏,是為辟陰?!?
【整段翻譯】脈搏鼓動于指下,來時有力,去時力衰,叫做鉤脈;稍無力,來勢輕虛而浮,叫做毛脈;有力而緊張,如按琴瑟的弦,叫做弦脈;有力而必須重按,輕按不足,叫做石脈;既非無力,又不過于有力,一來一去,脈象和緩,流通平順,叫做滑脈。
陰陽失去平衡,以致陰氣爭勝于內(nèi),陽氣擾亂于外,汗出不止,四肢厥冷,下厥上逆,浮陽熏肺,發(fā)生喘鳴。
陰之所以生化,是由于陰陽的平衡的結(jié)果。所以,如果只強調(diào)陽氣(剛),則陽氣破散,陰氣亦必隨之消亡;倘若陰氣獨盛,則寒濕偏勝,亦為剛?cè)岵缓?,?jīng)脈氣血亦致敗絕。
五行與五臟的關(guān)系
屬于死陰的病,不過三日就要死;屬于生陽的病,不過四天就會痊愈。所謂生陽、死陰:例如肝病傳心,為木生火,得其生氣,叫做生陽;心病傳肺,為火克金,金被火消亡,叫做死陰,肺病傳腎,以陰傳陰,無陽之候,叫做重陰;腎病傳脾,水反侮土,叫做辟陰,是不治的死癥。
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