從中國(guó)人人均年輸液8瓶說(shuō)起
那醫(yī)院為什么喜歡給病人輸液呢?原因主要有三個(gè),第一,利字當(dāng)頭;第二,有些情況確實(shí)見(jiàn)效快;第三,病人要求。
凡病皆吊瓶
當(dāng)前有的村衛(wèi)生所或醫(yī)院為了騙錢(qián),“凡病皆吊瓶”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。哪怕是牙痛、傷風(fēng)感冒等小病,也要掛“吊瓶”。專(zhuān)家調(diào)查發(fā)現(xiàn),95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),70%以上的輸液為不必要的輸液。觸目驚心的濫用輸液已給人類(lèi)帶來(lái)重大災(zāi)難。我國(guó)已成了重災(zāi)區(qū)。下面就是抗生素為例說(shuō)明。
先說(shuō)說(shuō)利字當(dāng)頭,這是最重要的因素。抗生素何以濫用到如此地步?根本原因是經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),從醫(yī)院、醫(yī)生,到醫(yī)藥銷(xiāo)售企業(yè)、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè),抗生素濫用現(xiàn)象的背后其實(shí)掩藏著一條巨大的利益鏈。
在我國(guó),“醫(yī)藥不分”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象很普遍,這就為醫(yī)生亂開(kāi)藥、開(kāi)貴藥提供了方便。比如給患者輸液,圈內(nèi)便有一不成文的行規(guī):住院病人“每人1瓶”,急診病人“先來(lái)1瓶再說(shuō)”。其隨意程度,令人咋舌。很多醫(yī)生即使對(duì)于感冒等普通疾病也要開(kāi)上一大堆抗生素,這種做法無(wú)異于“大炮打蚊子”,更有一些醫(yī)生“偏愛(ài)”某種抗生素,1個(gè)月開(kāi)出的處方就在1萬(wàn)片以上。
有媒體報(bào)道了南京某大醫(yī)院一個(gè)從事醫(yī)療工作20多年的“老”醫(yī)生“爆料”:抗生素是當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)的“暴利之最”,通常利潤(rùn)率為20倍;其中回扣、返利等非成本因素大大抬高了抗生素的價(jià)格??股氐幕乜垡话愣几哂?0%,個(gè)別低于30%的抗生素,如果加上學(xué)術(shù)交流、旅游、出國(guó)考察等因素則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%;對(duì)于初次使用抗生素的病人,用5角錢(qián)一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果沒(méi)什么兩樣;有些醫(yī)生拿回扣的數(shù)目驚人,重點(diǎn)科室的重點(diǎn)醫(yī)生每月僅拿回扣就超過(guò)2萬(wàn)元……上述費(fèi)用最終都得由患者“埋單”。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士披露,抗生素雖然大多售價(jià)較高,但成本十分低廉,單價(jià)數(shù)十元甚至上百元的藥品成本往往只有幾塊錢(qián)。從2003年6月中旬開(kāi)始,青霉素原料藥的價(jià)格就已經(jīng)開(kāi)始回落。國(guó)際抗生素原料市場(chǎng)價(jià)格也不斷下降,歐洲最近抽樣調(diào)查的100種發(fā)酵抗生素與合成抗生素中,95種的價(jià)格均比1995年時(shí)下降2/3到4/5。一方面是原料價(jià)格的下滑和成本的降低,另一方面卻是銷(xiāo)售價(jià)格的節(jié)節(jié)高升,于是藥廠(chǎng)一擁而上,紛紛投產(chǎn)抗生素。據(jù)了解,我國(guó)目前的4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)中絕大部分都生產(chǎn)抗生素,生產(chǎn)“阿莫西林”的企業(yè)超過(guò)100家,生產(chǎn)“先鋒”的企業(yè)超過(guò)200家,這就直接導(dǎo)致藥品流通渠道混亂,重復(fù)建設(shè)、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。少數(shù)企業(yè)為了生存,還通過(guò)送回扣、打價(jià)格戰(zhàn)、在產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上少講藥品副作用和不良反應(yīng)等方式,千方百計(jì)將抗生素賣(mài)到消費(fèi)者手中。
第二,說(shuō)說(shuō)某些情況下,輸液確實(shí)見(jiàn)效快。抗生素主要針對(duì)的是細(xì)菌感染。如果平常不怎么輸液使用抗生素的人,當(dāng)發(fā)生急性細(xì)菌感染時(shí),采用輸液的方法使用抗生素,確實(shí)比口服的效果要快。這也就是為什么,從未使用過(guò)輸液的人,偶爾使用一次,效果會(huì)非常好的原因。也正因?yàn)槿绱?,醫(yī)生也拿輸液當(dāng)主要的治療手段。
第三,病人的要求?,F(xiàn)在的社會(huì)節(jié)奏很快,每個(gè)人都很忙,都想讓病在最短的時(shí)間內(nèi)好起來(lái)。因而,同樣是因細(xì)菌感染引起的病,口服往往由于劑量不夠,壓不住病情,而輸液可以采用大劑量的抗生素,以此來(lái)控制住病情。人都習(xí)慣走捷徑,走熟道。比如,你這次生病,是因?yàn)檩斠褐魏玫?,下一次,?dāng)你再生病時(shí),還會(huì)想到輸液。因此,在很多情況下,病人會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生使用輸液,這讓醫(yī)生也覺(jué)得難辦。
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