90后中醫(yī)博士:我喜歡西醫(yī)但更愛中醫(yī)
竇豆目前在北京中醫(yī)藥大學(xué)讀博士一年級。為了避免第一次出門診沒有人來看病的尷尬,平時很少發(fā)朋友圈的她,寫了一個近300字的出診信息,3天之內(nèi)在朋友圈發(fā)了兩遍,詳細告訴大家醫(yī)院的地址,并按照老師的建議,把她在北京中醫(yī)藥大學(xué)獲得的本科畢業(yè)證、碩士學(xué)位證、碩士畢業(yè)證,以及在中日友好醫(yī)院獲得的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書一并發(fā)在了朋友圈里。
竇豆出診當(dāng)天,一直到晚上6點多才看完所有掛號的患者——基本都是親朋好友。當(dāng)最后一個患者問診結(jié)束時,醫(yī)院藥房、掛號室都沒有人了。由于竇豆出診所在的醫(yī)院是基層社區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,晚上沒有急診值班,當(dāng)她離開時,整個醫(yī)院黑咕隆咚,她不得不打開手機的手電筒摸索著從側(cè)門出去。
其實當(dāng)天下午,竇豆只看了13位患者,平均每個患者的看病時間約半個小時。在診室門外面等著竇豆出診結(jié)束后一起吃飯的老同學(xué),吐槽她看病看得慢。
她解釋說:“可能是因為我第一次看病不太熟悉醫(yī)院的流程,所以慢了一些,但是我以后也不想加快看病的速度?!弊\一下午,竇豆只上了一趟廁所,滴水未進?;厝サ穆飞?,已經(jīng)很疲憊的竇豆,邊開車邊說出了一位很有名的醫(yī)學(xué)前輩的醫(yī)患關(guān)系理念:“醫(yī)生和患者的關(guān)系從好到壞分為五種,分別是:待患者如親人、待患者如熟人、待患者如患者、待患者如路人、待患者不當(dāng)人?!?
“把患者當(dāng)親人是很難的,我最起碼要做到第二檔,待患者如熟人。”竇豆說,“我很羨慕古時候的醫(yī)生,除了那些‘游醫(yī)’,醫(yī)生基本上只看一片兒地區(qū)的患者,就是恨不得這個患者的爺爺也是同一個醫(yī)生給看病?!?
所以,竇豆希望在看病的時候,可以和患者有細致的溝通,與患者成為熟人。“以后如果去了大醫(yī)院可能會比較難,現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)院就盡量這樣做?!碑?dāng)天下午,醫(yī)院給竇豆隨機分診了一位患者,這是她當(dāng)天下午真正意義上的第一位患者,竇豆在給患者看完病以后,患者的妻子也表示想下次來找她扎針灸,但是時間有點不合適,竇豆就把自己的手機號和微信號留給了對方,告訴她可以提前打電話,溝通看病時間。
放棄北大,只為中醫(yī)
上北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)中醫(yī),是竇豆初中時的理想。2010年高考時,她便篤定地報考了北京中醫(yī)藥大學(xué),最終她的高考總分636分,高出當(dāng)年北京大學(xué)文科提檔線4分。在此之前,竇豆有資格參加北京大學(xué)自主招生,但是她也婉言謝絕,理由是“北京大學(xué)沒有我想學(xué)的專業(yè)?!?
竇豆高考那年,有一家媒體把她當(dāng)時的這段經(jīng)歷報道了出來。八九年過去了,幾乎每年高考的時候,這篇文章都會被拿出來轉(zhuǎn)發(fā)一輪。竇豆今年能到醫(yī)院出門診,也是由于醫(yī)院的院長今年看到了這篇文章,聯(lián)系了她。
時至今日,再問竇豆當(dāng)年的選擇,她還是同樣的回答:“大學(xué)的好壞不重要,關(guān)鍵是要看專業(yè),想學(xué)什么專業(yè)就要去那個專業(yè)最好的學(xué)校?!边@是竇豆姥爺給她的教導(dǎo)。她小時候有一次生病,姥爺為她按摩穴位緩解了疼痛,讓竇豆第一次感受到了中醫(yī)的神奇:不用打針吃藥,就能消除病痛。
姥爺是竇豆的中醫(yī)啟蒙人。竇豆小學(xué)的時候先后讀了《家庭常用按摩穴位圖》和老年大學(xué)教材《一百天學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)》。到了初中,正值“中醫(yī)是偽科學(xué)”的輿論甚囂塵上之時,竇豆無法接受自己喜愛的中醫(yī)被大眾如此誤解,便決心要學(xué)中醫(yī),為中醫(yī)正名作出自己的貢獻。
立志學(xué)中醫(yī)之后,竇豆便有了更多的實際行動。她找到了同學(xué)的媽媽——北京師范大學(xué)校醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)生孫春曉“拜師學(xué)藝”。孫春曉帶著初中生竇豆開始學(xué)習(xí)大學(xué)教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,并且要求她背方歌。竇豆說:“因為我比較懶,自律能力差,所以我學(xué)習(xí)的方法就是找一個老師,督促我往前走?!?方歌就是中藥方劑的組成、劑量、功效等內(nèi)容編成的歌訣,是中醫(yī)傳承和中醫(yī)教學(xué)的主要內(nèi)容之一——記者注)
當(dāng)時,孫春曉每周五檢查竇豆背方歌的情況,“雖然我自詡很愛中醫(yī),但是孫阿姨周五檢查,我都是周四才背,有時候甚至周五早晨起來才背?!备]豆笑著回憶自己當(dāng)初的經(jīng)歷。
孫春曉要求竇豆每周背3~5個方子,基本上是每天一個的量。但是因為竇豆都積攢到最后一天背,所以“每到周四,時間緊張得不行。”竇豆會把這些方子像英語單詞一樣寫在一個卡片上,然后利用周四早晨跑操的時候背。
竇豆現(xiàn)在還記得,自己當(dāng)時背的第一個方子是麻黃湯,“麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施?!备]豆回憶說,就這兩句話,當(dāng)時背了一個晚上,“不像背古詩,它有一個意思在里面,但是藥方就沒有,麻黃湯中用桂枝,也可以用杏仁,也可以用甘草啊,就是沒有道理可講,只能硬著頭皮背?!?
上了高中后,經(jīng)孫春曉介紹,竇豆找到了北京中醫(yī)藥大學(xué)護國寺中醫(yī)醫(yī)院退休專家李澍蒼,跟隨他出門診?!暗谝淮稳ヒ娎顮敔敚Φ妙櫜簧侠砦?,我就悄悄坐在一邊,把他說的話全記下來。其實來之前我就想好了,就算把我轟出去,我也會再來?!焙髞?,周圍的醫(yī)生護士開始喊他們“爺孫倆”了。遇到患者詢問:“這個小姑娘是您的徒弟吧?”李澍蒼笑著點頭。
竇豆高中就讀于北京師范大學(xué)第二附屬中學(xué),當(dāng)時學(xué)校里幾乎都知道有個很喜歡中醫(yī)的女孩叫竇豆。后來高考時,竇豆放棄北京大學(xué)的機會,她媽媽也曾開玩笑地對她說,你考上北大,我們大人臉上多有面子啊。但是由于竇豆的篤定,媽媽還是尊重她的意見,只要女兒快樂就好。
竇豆告訴記者,今后自己的孩子也是如此,快樂就好,喜歡學(xué)什么專業(yè)就去學(xué)什么專業(yè),“我不會勸孩子學(xué)醫(yī)的?!?
高中生的中醫(yī)實踐
興趣是孩子最好的老師。竇豆用她在高中時的另一項成績說明,興趣會對孩子的成長有多么巨大的推動。
2018年8月,教育部、國家衛(wèi)健委共同起草《綜合防控兒童青少年近視實施方案(征求意見稿)》,征求意見稿規(guī)定,將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核指標(biāo)。
早在2008年,竇豆讀高一時,她便用自己掌握的中醫(yī)知識,通過問卷調(diào)查、專家評估、采集對照組數(shù)據(jù)等相對嚴(yán)謹?shù)姆椒?,制定出一套中醫(yī)理論指導(dǎo)下的眼保健方法。這套《高中生眼睛保健方法的探索與研究》成果,獲得第29屆北京市青少年科技創(chuàng)新大賽一等獎,為竇豆的高考成績加了10分。
為了驗證“高中生的近視是因為心脾兩虛,而不是肝腎不足”這一假設(shè),竇豆和另外兩名參與的同學(xué)(竇豆是主要發(fā)起人——記者注)在北京實用美術(shù)職業(yè)學(xué)校、潞河中學(xué)、昌平一中等8所學(xué)校發(fā)放了610份問卷,剔除無效問卷后,剩余有效問卷586份。
竇豆解釋說:“問卷中會問他們的大便、小便、睡眠等情況,就是像中醫(yī)問診一樣。最后證明確實是心脾兩虛占絕大多數(shù),然后我們就按照這個思路來設(shè)計接下來的眼保健方案?!?
“其實發(fā)問卷是最不容易的,當(dāng)時我們3個人等學(xué)校放學(xué)的時候在門口發(fā)問卷,‘求求’人家?guī)吞?,多?shù)受訪者也會很配合。后來在自己學(xué)校帶領(lǐng)大家做眼保健操反而容易些?!?
最終,竇豆設(shè)計了“點線面”相結(jié)合的眼保健方法:“點”是指按摩相關(guān)穴位的新眼保健操,“線”是指學(xué)習(xí)期間注意坐姿、握筆姿勢等用眼衛(wèi)生習(xí)慣,“面”是指注意飲食、休息等生活方式。
在最后的總結(jié)報告中,竇豆寫道:“攢竹穴下三分的天應(yīng)穴有消除眼睛疲勞的作用。中國中醫(yī)藥出版社出版的至少兩版《中醫(yī)眼科學(xué)》都把此穴列為推拿治療近視的唯一主穴?!?
在實施過程中,竇豆將參與者分為三個對照組:完整實施“點線面”方法的為一組(稱為“完全組”),只做新眼保健操的同時,結(jié)合舊眼保健操的為一組,只做舊眼保健操的為一組。共115名同學(xué)參與了兩個月的對照實驗,竇豆將每名同學(xué)參與前后的視力進行對比,最后進行統(tǒng)計學(xué)驗證。
竇豆記得,最后計算結(jié)果的那天已經(jīng)弄得特別晚了,“當(dāng)時的統(tǒng)計軟件還不像現(xiàn)在這樣一下子就能出結(jié)果,而是每組數(shù)據(jù)都有個進度條在‘跑’。我們當(dāng)時就緊張地盯著電腦屏幕看結(jié)果,如果P值大于0.05,那我們的數(shù)據(jù)就沒有統(tǒng)計學(xué)差異,意味著好幾個月的工作都白費了?!?
“進度條就在那唰唰地‘跑’,最后‘跑’出的結(jié)果P值小于0.05!證明我們的實驗成功了!”
兩個月后,完全組的視力平均上升了0.04576271度,其他兩組均為負值??偨Y(jié)報告是這樣寫的:“我們的實驗志愿者中大部分為真性近視,真性近視是很難自我調(diào)整恢復(fù)的。完全組視力差值平均數(shù)為正值0.04576271,即本組實驗志愿者在操作新護眼法兩個月后,出現(xiàn)了視力回升的情況,而且平均回升了約0.05?!?
總結(jié)報告共引用了16篇文獻,其中包括明朝王肯堂的《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》、梁繁榮的《針灸學(xué)》等經(jīng)典著作。3名高一學(xué)生在總結(jié)報告最后寫了致謝的3句話:“感謝我們的親人、老師和朋友。感謝填問卷的610名素不相識的同學(xué)和我們的115名實驗志愿者。感謝您在百忙中閱讀我們的研究報告并真誠地希望您給予批評指正?!?
這項研究從問卷的設(shè)置、眼保健操的穴位選取等內(nèi)容,竇豆先后咨詢多位專家,北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院的趙百孝便是其中一位。
現(xiàn)在已經(jīng)是針灸學(xué)院院長的趙百孝說,當(dāng)時很驚訝于高中生可以做出如此詳實而準(zhǔn)確的實驗方案,并且前期進行了600多份問卷調(diào)查。趙百孝記得,當(dāng)時看完實驗方案后,基本上沒怎么修改,他告訴中國青年報·中青在線記者:“我見過很多喜歡中醫(yī)的學(xué)生,但是能像竇豆這樣在高中就把這份喜歡如此扎實地落地的,很少。”
后來,竇豆以優(yōu)異的成績被保送到北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)實驗班。趙百孝還記得當(dāng)時以竇豆的成績本可以讀該校的中醫(yī)7年制專業(yè)(7年制專業(yè)當(dāng)時只收理科生,文科出身的竇豆因為是保送生,所以不受限制),但是竇豆覺得7年制剛成立不久,而5年制則有更成熟的教學(xué)體系。為了打下更扎實的基礎(chǔ),選擇了5年制。5年制的本科畢業(yè)之后,竇豆又考取了本校中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)研究生。
趙百孝說,竇豆也是為數(shù)不多的會思考中醫(yī)傳承發(fā)展的學(xué)生,一般的學(xué)生都覺得學(xué)好知識就可以了,而竇豆則會分析中醫(yī)的現(xiàn)狀,考慮以后進一步的發(fā)展,也要用自己的力量去為弘揚中醫(yī)文化作貢獻。
打鐵還需自身硬。趙百孝說:“在這樣的思想引導(dǎo)下,竇豆個人選擇也會看得更加長遠,而不是急于求成。”2015年,竇豆以中醫(yī)實驗班綜合量化全班第一的成績畢業(yè)。
由于這次采訪,竇豆幾經(jīng)周折,終于找到了10年前完成的《高中生眼睛保健方法的探索與研究》相關(guān)資料,她看著這些資料感慨了一句:“初心仍在,矢志不改?!?
中醫(yī)很美
從懵懂少年到可以獨立出診的大夫,1992年出生的竇豆對中醫(yī)的初心從未動搖,“因為中醫(yī)既有實用價值,又有欣賞價值,她本身就很美?!?
“中醫(yī)的美就像中國傳統(tǒng)文化中的詩詞、國畫一樣,有藝術(shù)欣賞價值。但是如果學(xué)詩詞,其實用價值會弱一些,不像中醫(yī),周圍的親朋好友、同學(xué)老師,如果有些身體不舒服來咨詢你,你可以幫助他們緩解病痛。這個過程本身就很快樂?!备]豆說。
關(guān)于中醫(yī)的美竇豆舉了一個例子,“中醫(yī)說肝臟是一個體陰而用陽的臟器,也就是說,肝臟本來是一個偏陰柔的器官,它的作用又偏陽剛。因為肝主疏泄,如果出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、打嗝、反酸等不能正常疏降的癥狀,都可能與肝有關(guān),這都是因為肝不能正常地生發(fā)?!?
“肝在五行里屬木,木在五行里屬春,屬于生發(fā)、條達的性質(zhì)。有點像一個小芽,它雖然柔嫩,但是可以破土而出,很有力量。剩下五行中有土、水、金、火,雖然給人的感覺很兇猛的樣子,但其實木才是最有力量的。所以,肝如果太柔弱而不能生發(fā)的時候,就要用藥去固其生發(fā)之氣;如果肝太陽剛的話,則要養(yǎng)肝血、藏肝陰,中醫(yī)里有種治法叫做‘柔肝’。”
剛?cè)岵?,五行調(diào)和。在竇豆看來,中醫(yī)的這種辯證思維像哲學(xué)一般耐人尋味。
然而竇豆認為中醫(yī)的這種美,也正是被一些人詬病中醫(yī)的地方?!瓣庩栁逍小笔侵袊诺湔軐W(xué)的核心,在普通人看來,哲學(xué)是用來思考人生意義的,是一種“虛無縹緲且沒用的學(xué)問”,如何能指導(dǎo)治病救人的醫(yī)學(xué)?
當(dāng)今大眾話語體系下的“醫(yī)學(xué)”,往往指的是在西方科學(xué)體系下發(fā)展出來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。殊不知,西方的科學(xué)體系也是起源于多位哲學(xué)家。法國著名哲學(xué)家歐內(nèi)斯特·勒南曾說:蘇格拉底將哲學(xué)研究轉(zhuǎn)向人類自身,亞里士多德則將科學(xué)帶給了人類。蘇格拉底之前即有哲學(xué),亞里士多德之前也不是沒有科學(xué);然而哲學(xué)和科學(xué)的發(fā)展卻在這兩個人之后取得了長足的進步,這一切都是建立在他們所奠定的基礎(chǔ)之上。
百度詞條如此解釋包括生物學(xué)在內(nèi)的“自然科學(xué)”:“一般認為,古希臘人泰勒斯、亞里士多德是自然科學(xué)的創(chuàng)始人,伽利略·伽利雷是將實驗引入自然科學(xué)的首倡人?!?泰勒斯也是一位公認的哲學(xué)家。
竇豆說,就像不可以循環(huán)論證一樣,對待中醫(yī)也不應(yīng)該循環(huán)質(zhì)疑。在最初接觸中醫(yī)理論的時候,也許會質(zhì)疑老師在課堂上講的這些辨證論治的原則,但是在跟診過程中,看著老師們在這套中醫(yī)理論之下治好了一個又一個患者,就不能再質(zhì)疑中醫(yī)的療效了。
竇豆說她也曾經(jīng)見過有人寫“數(shù)學(xué)之美”的文章,“每個學(xué)科都有她的美之所在,只不過我看不懂?dāng)?shù)學(xué)之美,僅僅發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)之美而已?!?
正如有人說過,數(shù)學(xué)的極致是哲學(xué)。這些發(fā)現(xiàn)美的學(xué)科探索者,或許都在苦心孤詣的思辨之中體驗到了哲學(xué)的魅力。
用療效說話
在本科期間系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理、病理、藥理等西醫(yī)課程的竇豆,碩士期間學(xué)習(xí)的方向是中西醫(yī)結(jié)合治腫瘤。深愛中醫(yī)的竇豆并沒有覺得中醫(yī)比西醫(yī)好,“中醫(yī)和西醫(yī)相當(dāng)于對同一個問題的不同解題思路。”竇豆說,“我也喜歡西醫(yī)啊,欣賞其日新月異的發(fā)展,但是我對中醫(yī)的態(tài)度是愛,是會替她發(fā)愁的那種?!?
以前別人問竇豆是學(xué)什么的,她會很自豪地說:“我是學(xué)中醫(yī)的?!钡菍Ψ揭宦犝f她是學(xué)中醫(yī)的,就會露出很微妙的“呵呵的表情”,有人甚至?xí)苯訂枺骸爸嗅t(yī)真的能治病嗎?是不是里面加了很多激素或者其他西藥?”
最初,竇豆會義正辭嚴(yán)地給對方講中醫(yī)的科學(xué)性,但是后來她發(fā)現(xiàn):“人的根深蒂固的觀念很難在短時間內(nèi)改變?!庇谑歉]豆就不再說自己是學(xué)中醫(yī)的了,“為了減少很多不必要的麻煩,就直接說自己是醫(yī)院的?!?
竇豆說,整個社會對中醫(yī)的認可度還是有待于提高的,雖然相較于老一輩已經(jīng)好多了。竇豆引用了她導(dǎo)師的一句話來概括:“中醫(yī)賴以生存的文化土壤已經(jīng)消失了?!?
竇豆補充說:“什么是西醫(yī)的文化土壤呢?比如你對一個人說,血液中有鉀、鈉、氯,上過中學(xué)的人基本上都知道這是3種離子,不是3個‘妖怪’。但是如果你穿越到明朝,和一個明朝人說,你血里的鉀、鈉、氯這3個離子有問題,就會像現(xiàn)在人聽到陰陽五行一樣,完全一頭霧水,不能明白?!?
“這就是西醫(yī)生存的文化土壤,它的基礎(chǔ)是物理、生物、化學(xué),現(xiàn)在稍微有一些知識基礎(chǔ)的人都能理解。而中醫(yī)的基礎(chǔ),陰陽五行、天人相應(yīng)等知識一般老百姓頭腦里是沒有的,于是就有了這樣的困境。”
趙百孝也認同這樣的觀點,現(xiàn)在的孩子從中學(xué)開始基本上就接受西式科學(xué)體系教育,沒有學(xué)過中醫(yī)的人,會覺得陰陽五行等內(nèi)容是“迷信”,“但這是我們中國傳統(tǒng)文化的基因,是最基本的元素?!?
趙百孝說:“中醫(yī)如果沒有作用的話,是不可能傳承這么多年的?!泵鎸χ嗅t(yī)文化土壤消失的現(xiàn)實困境,趙百孝和竇豆給出了同樣的答案:要保證中醫(yī)的治病能力,用療效說話。
今年,竇豆剛考上北京中醫(yī)藥大學(xué)的博士生,她所讀的專業(yè)是《金匱要略》——中醫(yī)的四大經(jīng)典之一。選擇學(xué)術(shù)深造的竇豆,在讀博期間本可以不出門診,但是竇豆覺得,會看病、能看好病是傳承中醫(yī)最基本的前提,所以自己不能離開臨床,也不能離開患者。
知名中醫(yī)專家傅延齡的一段話引起了竇豆的強烈共鳴。傅延齡近期在微博上發(fā)文:“中醫(yī)若沒有了臨床,中醫(yī)若不會看病,中醫(yī)若沒有了療效,一切都是空的!中醫(yī)若沒有了會看病的人,未來一切都是空的。如果沒有臨床,不要談中醫(yī)文化多么重要,不要談中醫(yī)賽先生多么重要,不要談文章、課題、成果多么重要?!?
竇豆告訴記者,這和當(dāng)下的評價機制有關(guān)。發(fā)論文的數(shù)量、論文影響力是目前評價醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院的一個重要指標(biāo),對中醫(yī)學(xué)科也是如此。在這樣的指揮棒下,就會有很多中醫(yī)醫(yī)學(xué)生輕視臨床而鉆研醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)。而這些學(xué)術(shù)研究,幾乎都必須參照西醫(yī)的科研思路和方法,否則難以發(fā)表于國際期刊。
竇豆向記者展示了一篇近期撰寫的文獻綜述《鱉甲煎丸治療肝細胞癌的療效及作用機制研究進展》,文中引用的案例主要是通過循證醫(yī)學(xué)的方法來證明鱉甲煎丸的作用,以及通過生物化學(xué)的研究來討論這種藥物的作用機制。竇豆無奈地解釋道,即使是通過循證醫(yī)學(xué)證明了這味藥方的有效性,或者通過生物學(xué)實驗找到了這個藥物的某些作用通路、靶點,“但這只是中醫(yī)向現(xiàn)代人證明了自己而已,中醫(yī)看病依據(jù)的并不是這些?!比欢诋?dāng)下,中醫(yī)為了生存,又不得不這樣。
趙百孝告訴記者,美國由于常年使用嗎啡鎮(zhèn)痛,許多人深受嗎啡成癮的困擾,他們已經(jīng)開始在臨床上用針灸進行鎮(zhèn)痛。據(jù)了解,2018年10月24日,美國總統(tǒng)特朗普簽署了H.R.6法案(SUPPORT for Patients and Communities Act,支持患者和社區(qū)法案)。該法案旨在尋找治療疼痛的替代性藥物和療法,遏制阿片類止痛藥物泛濫。
在該法案中,針灸、醫(yī)療按摩、綜合疼痛治療項目等皆被列入了有待評估的替代性療法。這意味著,未來一年里,針灸有望得到美國衛(wèi)生部評估和認可,成為聯(lián)邦保險支付的疼痛替代療法之一。趙百孝告訴記者,其實針灸鎮(zhèn)痛在美國臨床中已被廣泛應(yīng)用,美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部能否通過這個方案,還需要等待時間的證明。
傳承了數(shù)千年的中醫(yī)什么時候能得到當(dāng)代整個中國社會的認可,或許也只有時間能給出答案。(劉昶榮)
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