30集BTV養(yǎng)生堂陳明經(jīng)典里的中醫(yī)智慧
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三個承氣湯包括大承氣湯、小承氣湯和調(diào)味承氣湯。
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承氣湯是順承腸胃之氣,三者中最厲害的就是大承氣湯。陽明腑實癥有兩方面的癥狀,一方面是有大便秘結(jié)的癥狀,腹脹,腹痛,幾天不解大便肚子脹得不得了,還有一組癥狀是有熱,這種熱往往是在下午三到五點的時候發(fā)熱比較多。往往不是太高的熱,這兩組癥狀碰到一起才叫做陽明腑實癥,因此就用大承氣湯。
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這三個方子都用了大黃。大承氣湯包括大黃大黃、厚實、枳實、芒硝。小承氣湯相當于大承氣湯減去芒硝。大黃主要是通便,可以增加腸的蠕動,通過刺激腸的蠕動來增加排便。用大黃通便時,要當藥煎到七八成熟時再下大黃,因為大黃煎煮的時間長后,其成分有些損失,它泄下的作用就減弱了。
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大承氣湯里還有芒硝,具有軟堅這樣的作用,大便太硬,有時候拉不下來,這樣用上芒硝比較好,可以軟化大便,軟堅散結(jié)。
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芒硝量不要太大,一般從6克到10克就行。芒硝不需要煎,因為它很容易水,所以等其他的藥煎好了,用這個熱藥湯把它沖開化掉就行了,也可以事先把它用水化開。
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三個承氣湯中通下力量最強的是大承氣湯,大承氣湯實際上是后邊兩個承氣湯,小承氣和調(diào)味承氣的一個加減,它倆合在一起,實際上就等于大承氣湯。
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陽明腑實癥有兩組癥狀,一組是熱,一組是大便不通,那么如果這兩種癥狀都有,又有大便不通,發(fā)熱,口干舌燥,心煩口渴這些癥狀,熱像比較明顯,就用大承氣湯。如果熱像明顯,大便不是那么秘結(jié)的話,就用調(diào)味承氣湯。
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如果熱像沒有,只是大便不通,腹脹腹痛,就用小承氣湯,從臨床上來看,最常見的就是大便不通,有時候也腹脹腹痛,所以小承氣湯的使用是最廣的。
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大便干結(jié)的原因很多,如果沒有腹脹腹痛,只是大便秘結(jié),就像老年性便秘,習(xí)慣性便秘這樣的類型,還可用麻子仁丸。麻子仁丸用于陰經(jīng)不足,大腸里邊的水份少了,大便干燥引起秘結(jié),用麻子仁丸進行潤腸通便。
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這個藥物組成有麻仁、杏仁、白芍、大黃、枳實、厚樸,它用蜜做的丸是蜜丸,麻仁要火麻仁,這個屬于??频囊环N植物,它有潤腸通便的這樣一個作用,杏仁可以潤腸通便,但是杏仁又可以速降肺氣,因此可以通過速降肺氣,往下降肺氣來達到這個通便的作用,往往仁類的藥物富含油脂,都有潤腸通便的作用。
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