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如何理解上焦有火下焦有寒

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[本站] 作者 :大道至簡(jiǎn) 日期:2009-12-11 09:27
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  所謂“部位三焦”說(shuō),認(rèn)為三焦并非是一個(gè)獨(dú)立的臟腑器官,而是用以劃分人體部位及內(nèi)臟的特殊概念。根據(jù)三焦有上焦、中焦、下焦之別,把人體劃分成上、中、下三個(gè)生理病理區(qū)域,將人體重要內(nèi)臟器官分別轄于這三個(gè)區(qū)域之中。如何劃分人體三個(gè)區(qū)域及其所轄內(nèi)臟器官,也存有不同觀(guān)點(diǎn)。


  將胸腹部劃分為上、中、下三個(gè)區(qū)域:《內(nèi)經(jīng)》對(duì)上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述。原文大體指出了膈上為上焦,胃部為中焦,胃以下為下焦。《難經(jīng)·三十一難》以膈作為上、中兩焦的分界處,以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對(duì)上、中、下三焦的部位劃分已較明確:膈上胸中為上焦,膈下臍上腹部為中焦,臍下腹部為下焦。

 
  ②將人體劃分為上、中、下三個(gè)區(qū)域:《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇·三焦腑》提出:“頭至心為上焦,心至臍為中焦,臍至足為下焦?!苯甑囊恍┢诳墨I(xiàn)及中醫(yī)教材也沿用此觀(guān)點(diǎn)。但根據(jù)《靈樞·脹論》所說(shuō)的“臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)”的論述,以及臨床對(duì)三焦部位概念的具體運(yùn)用而言,擬不將頭面、四肢歸屬于三焦部位為妥。

 
  ③對(duì)上、中、下三焦所屬臟腑的認(rèn)識(shí),除肝的分屬不統(tǒng)一外,其余均較一致。即上焦胸部,包括心、肺兩臟;中焦上腹部,從解剖部位來(lái)說(shuō),應(yīng)包括脾、胃、肝、膽;下焦下腹部,包括腎、膀胱、小腸、大腸。


  自《內(nèi)經(jīng)》以來(lái)就有肝屬中焦與肝屬下焦兩種說(shuō)法。肝屬中焦說(shuō)的如:《靈樞·脹論》指出“肝大”、“肝偏傾”、“脅下痛”,肝居脅里,當(dāng)位于中焦?!秲?nèi)經(jīng)》的脈法和晉代王叔和的《脈經(jīng)》中,均以肝應(yīng)左關(guān),而屬于中焦?!端貑?wèn)·金匱真言論》王冰注明確指出:“肝為陽(yáng)臟,位于中焦,以陽(yáng)居陰,故為陰中之陽(yáng)也?!睆牟课粍澐侄?,肝歸屬于中焦。肝屬下焦說(shuō)如:唐代孫思邈在《干金要方·卷第二十·三焦虛實(shí)》中說(shuō):“下焦……主肝腎病候也”,對(duì)其治療,“熱則瀉于肝,寒則補(bǔ)于腎?!蓖醣谧⑨尅端貑?wèn)·至真要大論》“諸厥固泄,皆屬于下”時(shí)又說(shuō):“下,謂下焦肝腎之氣也?!敝劣谇宕鷧蔷贤ā稖夭l辨》將溫病后期出現(xiàn)的一系列肝的病癥,歸于下焦的病變范圍后,則肝屬下焦又成為辨證概念,現(xiàn)在臨床辨證中,仍多從之。因此,肝屬下焦之說(shuō),主要是辨證上的概念,不是說(shuō)肝位于臍下。


  我個(gè)人比較贊同第三種對(duì)三焦的劃分即上焦胸部,包括心、肺兩臟;中焦上腹部,從解剖部位來(lái)說(shuō),應(yīng)包括脾、胃、肝、膽;下焦下腹部,包括腎、膀胱、小腸、大腸。

 

  曲黎敏對(duì)三焦的看法比較特別,她認(rèn)為三焦就相當(dāng)于汽車(chē)的懸掛系統(tǒng)。你也可以理解為解剖學(xué)上的人體的淋巴系統(tǒng)。那三焦的功能是什么呢?


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