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何裕民:癌癥患者應(yīng)相信期待效應(yīng)

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[人物] 作者 :byb.cn 日期:2015-10-1 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:何裕民博客)“期待效應(yīng)”,也稱(chēng)皮格馬利翁效應(yīng),又稱(chēng)為羅森塔爾效應(yīng)。皮格馬利翁是古希臘神話(huà)人物,他是一位雕刻師,精雕了一位美麗姑娘,并傾注了全部心血和情感,希望雕像能成活,上帝為其精誠(chéng)所感,令雕塑姑娘獲得了生命,最終成了他夢(mèng)寐以求的情侶。指持之以恒的“期待”會(huì)產(chǎn)生回報(bào),故有期待效應(yīng)之說(shuō)。


  羅森塔爾是美國(guó)著名教育心理學(xué)家,他以心理教育實(shí)驗(yàn)方式證明:一旦人對(duì)自己(或別人對(duì)他)有一個(gè)希望或期盼時(shí),就會(huì)按照那個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己,并激發(fā)出自己的潛能,最后真的有可能成為自己或他人所希望的那樣。也就是說(shuō),他以實(shí)驗(yàn)方式證明了“皮格馬利翁效應(yīng)”的客觀(guān)存在。


  簡(jiǎn)單地說(shuō):你所得到的,往往是你所期待的。充滿(mǎn)自信的期待,相信事情定會(huì)發(fā)生,每每事情真的降臨。同樣,若相信事情會(huì)很麻煩,阻力有時(shí)就會(huì)不斷產(chǎn)生,癌癥患者天天擔(dān)心會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,就一定比常理更容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。也許,有人會(huì)說(shuō)這是唯心主義的!其實(shí),羅森塔爾的實(shí)驗(yàn)證明:這不是唯心的,而是自我激勵(lì)或他人期盼,調(diào)動(dòng)了當(dāng)事人內(nèi)在相應(yīng)機(jī)能所致。故它可以是正性(產(chǎn)生積極后果,源自積極期盼),也可以是負(fù)性的(源自消極的暗示或期盼)。


  許昌的一個(gè)老嫗讓我非常感慨。第一次求診時(shí)是她三四個(gè)子女一起“沖”到上海的,告訴我,他們媽的病很麻煩。原來(lái),該老嫗左腳拇趾的惡瘡,確診為惡性黑色素瘤,已經(jīng)左腹股溝轉(zhuǎn)移,同時(shí)伴有左邊的乳腺癌,乳腺腫大得很厲害。


  老人其實(shí)病了很久,因不愿意麻煩子女,故一直沒(méi)說(shuō)。直到傷口發(fā)炎發(fā)臭,疼痛厲害,子女們才知道。這時(shí)候,她既不能開(kāi)刀,也不能做化、放療。子女們可急壞了,匆匆趕到上海找我!那是2003年的事,那年夏天特別熱。他們找到我時(shí),七嘴八舌,好幾個(gè)人都哭了。當(dāng)時(shí),我只能說(shuō)試試吧,先把中藥用上去,希望對(duì)乳腺癌及全身情況有所控制,然后再做全身調(diào)整。


  這個(gè)老太有個(gè)愿望,想在美國(guó)念書(shū)的孫子能回來(lái)看望她一下。我讓他們轉(zhuǎn)告她,我們努力,她一定能見(jiàn)孫子一面。據(jù)說(shuō)老人回去后就天天惦記此事,孫子真的9月份來(lái)看她了。然后說(shuō)明年夏天要帶女友一起回國(guó),再來(lái)看奶奶,希望奶奶放心等著。當(dāng)年冬天,我去鄭州,子女們開(kāi)車(chē)從許昌把老嫗接來(lái)鄭州看我,當(dāng)時(shí),總體情況明顯好轉(zhuǎn),乳腺腫塊用中藥后有所消減,腳上的惡瘡也沒(méi)再發(fā)展。


  此后,我(包括我教其子女們)就用同樣的方式,每年給她強(qiáng)化新的希望,包括2004年看到孫子的女朋友,后來(lái)的看到孫子大學(xué)畢業(yè),看到孫子繼續(xù)深造,還想見(jiàn)到新的孫媳婦,還想抱重孫,直到2009年我們失去聯(lián)系(2009年后,我很少再去鄭州)。這期間,雖然她每次見(jiàn)我時(shí)總是哭哭泣泣的,但我每次都會(huì)讓她產(chǎn)生一個(gè)新期盼。這位淳樸的農(nóng)村老人,就這樣一直生活在希望及企盼當(dāng)中。


  希望,是使人堅(jiān)定生活下去的支柱之一,有希望就有可能。心身醫(yī)學(xué)中有一個(gè)理論:認(rèn)為希望是作為“生命的最后通路”而存在的。意思是說(shuō):有希望,才能有康復(fù)信念與活下去的信心!俗語(yǔ)說(shuō):“哀莫大于心死!”其實(shí),臨床上很多人的確不是死于疾病本身(包括癌癥),而是死于失望或絕望。因此,自己若想好好地生存下去,首先可正性地利用“期盼效應(yīng)”,自我產(chǎn)生積極的企盼與希望,心存理想與等待!而千萬(wàn)不可放棄希望,喪失信心。


  對(duì)于醫(yī)生及家屬,則不可隨意地?cái)喽ㄋ榔?,讓患者絕望!筆者特別反感醫(yī)生隨便給患者下判決:你還能夠活多久!此時(shí),給以消極暗示,無(wú)異于協(xié)同“殺人”。很多人最后真的在預(yù)測(cè)期“死”了,死時(shí)家屬還認(rèn)為醫(yī)生水平真高。其實(shí),這就是“皮克馬利翁效應(yīng)”的負(fù)面表現(xiàn)。壯實(shí)的牛從小被繩子牽著,長(zhǎng)大后系在一個(gè)小樁上,它不會(huì)犟脫。因?yàn)樗鼜男”粻繎T了,認(rèn)為掙脫不了了!這就是習(xí)慣的控制力,也是一種自我暗示的強(qiáng)大力量。


  負(fù)性期盼臨床上并不少見(jiàn)。我曾經(jīng)有三個(gè)乳腺癌患者,都是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,分期都是Ⅱa~Ⅱb,她們?cè)≡谕会t(yī)院,手術(shù)、化療是同一組醫(yī)生做的,年齡僅相差3~5歲。其中一位堅(jiān)信自己已康復(fù),整天瘋瘋癲癲地在外游玩;一位聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)起過(guò)這種類(lèi)型癌癥,復(fù)發(fā)率很高,十分篤信醫(yī)生判斷,天天小心翼翼;還有一位則并無(wú)主見(jiàn),和前一位在一起就陽(yáng)光燦爛,和后一位在一起就陰雨綿綿!三位同樣采用中醫(yī)藥治療,對(duì)待我和中醫(yī)藥態(tài)度頁(yè)一樣。但特別擔(dān)心的那位,兩年多后復(fù)發(fā)了一次,她說(shuō):“你看,我沒(méi)有說(shuō)錯(cuò)吧!還有點(diǎn)先見(jiàn)之明?!倍蛇^(guò)難關(guān)后,她仍然堅(jiān)信她會(huì)復(fù)發(fā),認(rèn)為其他兩位也別高興太早,一定會(huì)和她一樣!結(jié)果,四年后,她轉(zhuǎn)移到了骨頭,又渡過(guò)了一關(guān);不到兩年,肝內(nèi)又發(fā)現(xiàn)了……,這次,她沒(méi)有再僥幸逃脫。其他兩位依然無(wú)事。臨終前,她們?nèi)タ此?,她百思不得其解!“我命運(yùn)怎么這么糟糕,偏偏是我,多次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,我比你們謹(jǐn)慎小心得多了!藥也吃得比你們認(rèn)真,為什么偏偏是我……”她們轉(zhuǎn)告我她臨終想法時(shí),也只能說(shuō)她的命不好。我則認(rèn)為:對(duì)她來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期自我負(fù)性的期盼,是促使她夭折的元兇。在某種意義上,是她自己造成了如此被動(dòng)的后果!而那位“陽(yáng)光燦爛”的,已經(jīng)十多年了,中西藥也都停了三四年了!一切都很好,則是積極期盼的后果。


  至少,在正性及負(fù)性期盼下,體內(nèi)多方面機(jī)能狀態(tài)是不一樣的,就像一個(gè)積極陽(yáng)光的人,更容易創(chuàng)造工作業(yè)績(jī)和良好心身狀態(tài);一個(gè)怨天厭世的人,更容易陷入困境,并容易屢屢被疾病或病態(tài)給盯上一樣。


  從“期盼效應(yīng)”中人們可以得出啟示:肯定、贊美和積極期待常具有超常能量,改變個(gè)人行為、思想及心身狀態(tài),激發(fā)康復(fù)潛能。這是這些年走紅的積極心理學(xué)、幸福心理學(xué)的核心精髓所在。也是筆者臨床更傾向于用肯定語(yǔ)言,激勵(lì)患者,指點(diǎn)康復(fù)方向;而不用消極或否定的語(yǔ)言及態(tài)度,對(duì)待患者的緣故所在。
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