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大傻成奎安鼻咽癌去世之分析
一、鼻咽癌及誘因:
鼻咽癌:是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū),男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人,亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關,鼻咽癌惡性程度較高,早期即可出現頸部淋巴結轉移。
鼻咽癌的病因可能與下列因素有關:
①EB病毒感染
研究表明,EBV 感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關,在大部分角化鱗狀細胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在兒童時期均感染過EBV,但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。EBV致病機理尚不完全清楚。機體免疫系統對EBV感染的控制作用及EBV逃避機體免疫應答的機制,是研究的重點。機體免疫系統對EBV 感染的控制作用主要通過細胞免疫來實現,近幾年研究表明,EBV不僅能感染B淋巴細胞,還能感染T和/或NK細胞,并產生大量的細胞因子 。
②環(huán)境與飲食
③遺傳因素
鼻咽癌病人有種族及家族聚集現象,如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率,這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。
二、臨床表現
(一)回吸性涕血
早期可有出血癥狀,表現為吸鼻后痰中帶血,或擤鼻時涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無。晚期出血較多可有鼻血。
(二)耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感
鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側壁側窩或咽鼓管開口上唇時,腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎,單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感等,是早期鼻咽癌癥狀。
(三)頭痛
頭痛為常見癥狀,占68.6%,可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀,早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神經血管反射引起,或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內蔓延累及顱神經所引起。
(四)復視
(五)面麻
指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損,腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū)、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常,面部皮膚麻木占10%~27.9%。
(六)鼻塞
(七)頸部淋巴結轉移癥狀
鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結,轉移約為60.3%~86.1%,其中半數為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%~75%),有少數病人鼻咽部檢查不能發(fā)現原發(fā)病灶,而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現,這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內擴展有關。
(八)舌肌萎縮和伸舌偏斜
(九)眼瞼下垂、眼球固定 ;視力減退或消失
眼瞼下垂、眼球固定與動眼神經損害有關,視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。
(十)遠處轉移
(十一)伴發(fā)皮肌炎
皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā),故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀均應仔細檢查鼻咽部。
(十二)停經
作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。
西醫(yī)治療鼻咽癌的方法,就是手術+放化療。關于這點,我們已經在前文中看到了相關的報道,由于放化療,導致病人口腔潰瘍加重,根本吃不下飯,導致營養(yǎng)不良,體重下降,最后病人基本上是死于各器官功能嚴重衰竭而死亡。那么,關于鼻咽癌,劉太醫(yī)在書里是如何論述的呢?
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