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肩膀痛≠肩周炎 盲目鍛煉小心肩袖撕裂

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2014-10-25 07:48
    【byb.cn 】(來源:羊城晚報)天氣轉(zhuǎn)涼,肩部不適的患者明顯增多,中老年朋友們大多喜歡通過甩胳膊轉(zhuǎn)圈、揉肩拉伸等鍛煉動作來保健肩部,然而鍛煉方法沒做對,不但起不了鍛煉作用,還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的肩膀問題。骨科醫(yī)生提醒,發(fā)生肩膀疼痛時要分清"真假肩周炎",肩關(guān)節(jié)撞擊癥所引起的肩部疼痛和冰凍肩不同,不能單純因?yàn)榧绮恳舶l(fā)生疼痛而當(dāng)做肩周炎來治療,要先明確肩部疼痛的病因,再選對治療和鍛煉的方式。

 

  A 肩部疼痛

  要分清真假肩周炎

 

  老張今年已經(jīng)50多歲,從年輕時就一直注意鍛煉,還特別喜歡打乒乓球,因此身體很少病痛。

 

  最近打球后老張發(fā)現(xiàn)右肩有點(diǎn)疼痛,球友老陳就說肯定是肩周炎,讓老張別"偷懶",要更勤快鍛煉身體。老張就這樣忍著疼痛練了個把月后,肩膀突然不痛了,正當(dāng)他以為鍛煉起效果時,卻發(fā)現(xiàn)另外一個問題——自己的手完全抬不起來了。家里人給老張敷藥按摩了一個月都沒見好轉(zhuǎn),連平常簡單的端水漱口、吃飯拿筷子等動作都做不了,整個右手肩膀就和殘廢似的。到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)老張是肩袖撕裂,肩胛骨長骨刺磨損,需要動手術(shù)治療。

 

  據(jù)廣州市紅十字會醫(yī)院骨科主任王文教授介紹,老張的情況并非個例,許多不明原因的肩關(guān)節(jié)疼痛往往容易被看作是"肩周炎",從而造成了許多漏診、誤診和誤治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂,兩者發(fā)生的原因不同,在治療要點(diǎn)更是截然相反。

 

  肩關(guān)節(jié)疼痛在日常生活中非常常見,只要出現(xiàn)肩部疼痛,往往會被戴上肩周炎的帽子,從而進(jìn)行肩關(guān)節(jié)大范圍的運(yùn)動,卻因肩關(guān)節(jié)不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,造成肩關(guān)節(jié)疼痛遷延不愈,長期受到病痛的折磨。如果原本將肩袖撕裂誤診為肩周炎,而讓患者進(jìn)行"爬墻"等功能鍛煉,或人為地強(qiáng)行牽拉,則可能造成已損傷的肩袖的撕裂口增大甚至加重傷情。

 

  值得注意的是,肩袖撕裂并不只是運(yùn)動傷害,它也是人體勞損退變的一種表現(xiàn),因此,長期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。

 

  B 如何區(qū)別肩周炎和肩袖撕裂

  ■肩周炎疼痛白天輕晚上重

 

  "很多人在肩膀疼痛時,第一反應(yīng)都是自己有肩周炎了,其實(shí)引起肩膀疼痛的原因是有很多種的。"王文教授介紹,肩周炎在醫(yī)學(xué)上叫"粘連性關(guān)節(jié)囊炎",也稱"五十肩",民間也叫凍結(jié)肩、凝肩等。肩周炎好發(fā)于50歲左右的人群,可能受天氣變化、吹空調(diào)多、提重物后拉傷等外因影響引起,女性身在進(jìn)入更年期后由于體內(nèi)激素水平的變化,也很容易發(fā)生肩膀疼痛肩周炎。

 

  王文稱,肩周炎有一個特點(diǎn)——肩膀疼痛白天輕晚上重。肩周炎患者疼痛厲害時甚至?xí)蟀胍贡煌葱眩荒馨菜?,尤其不能向患?cè)側(cè)臥。

 

  ■睡覺時都痛小心肩袖損傷

 

  "但是如果長時間不好,連睡覺的時候也疼痛厲害,那這部分病人可能被誤診了,是另一種很常見的疾病,肩袖損傷。"王文介紹,肩袖撕裂則屬于運(yùn)動醫(yī)學(xué)范疇的疾病,肩袖損傷是最常見的肩關(guān)節(jié)疾病,約有30%-40%肩關(guān)節(jié)疾病最終被診斷為肩袖損傷。

 

  一般有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生在通過詢問病史和簡單的檢查后,就可以判斷到底是不是肩周炎,還能通過拍X光來進(jìn)一步區(qū)分是否有骨刺,排查是否因骨刺磨損引起炎癥造成肩膀疼痛。王文提醒,肩關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷非常困難,必須是受過肩關(guān)節(jié)外科專門訓(xùn)練的骨科醫(yī)生才有診斷把握,建議大家要去專業(yè)運(yùn)動醫(yī)學(xué)或肩關(guān)節(jié)外科進(jìn)行診斷和治療。

 

  C 兩種肩痛的治療方法不同

  ■治肩周炎"醫(yī)三分練七分"

 

  肩周炎屬于自限性疾病,一般持續(xù)1-2年,也就是說,可以通過保守治療或有些病人不經(jīng)過治療,在一年到半年時間里也會自行痊愈。但是這并不代表肩周炎患者就不用鍛煉治療了。

 

  肩周炎的病癥是有進(jìn)展性的,隨著病情的發(fā)展肩膀活動的范圍會越來越受限,病人肩膀會越來越痛。很多患者在得了肩周炎之初,由于疼痛而不敢活動,久而久之,肩關(guān)節(jié)變緊,無法正常活動。最開始時可能只是解不開背后的扣子拉鏈,接下來可能提褲子的動作也受限,發(fā)展到最后連伸手擦屁股的動作也無法完成。

 

  肩周炎的治療要"醫(yī)三分練七分",就是肩部越痛越要動,肩部理療鍛煉不能少。因此,適當(dāng)進(jìn)行爬墻、伸展運(yùn)動有助治療肩周炎,肩周炎也可在專業(yè)的醫(yī)院里做理療來治療,理療可以起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。此外,受寒是肩周炎發(fā)病的一個重要原因,因此為了預(yù)防復(fù)發(fā),患者一定要注意肩部的保暖,應(yīng)避免空調(diào)出風(fēng)口直接吹到肩膀,也可用暖水袋敷肩部。

 

  ■肩袖損傷嚴(yán)重需要做手術(shù)

 

  臨床上針對肩袖損傷,要根據(jù)不同的發(fā)病原因,病痛程度等綜合考慮。王文教授稱,起初的保守治療:理療,藥物治療等都可以改善疼痛。如果保守治療3個月到半年還沒有好轉(zhuǎn)的跡象,甚至有些病人再做磁共振時發(fā)現(xiàn)肩袖撕裂有擴(kuò)大的趨勢、肌肉有萎縮的趨勢,就要去做關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)修補(bǔ)手術(shù)。對于外傷導(dǎo)致的肩袖損傷,只要影響到患者的功能和日常生活,就應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的肩袖修補(bǔ)術(shù),以減少后遺癥。

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