盛大林:壟斷下醫(yī)生叫窮無(wú)理由
中國(guó)醫(yī)生的收入真的那么低甚至連教師都不如嗎?我沒(méi)有看到關(guān)于醫(yī)生收入狀況的權(quán)威數(shù)據(jù),即使有一個(gè)平均的數(shù)字,在地區(qū)收入差距巨大的國(guó)情下,“平均”也很難反映真實(shí)的情況。不過(guò),教師的工資卻是相當(dāng)透明的。雖然國(guó)家法律規(guī)定,教師的工資不得低于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員的工資水平,但大多數(shù)地方都沒(méi)有落實(shí)。近一年來(lái),四川、重慶等地甚至接連發(fā)生集體罷課的事件。而在人們的印象中,醫(yī)療行業(yè)的工資還是比較高的。作出這樣的判斷,不僅是因?yàn)橥屡笥验g的口口相傳,而且是基于一些公認(rèn)的事實(shí),比如醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的畸高以及灰色收入的存在。
如果說(shuō)灰色收入會(huì)有多少以及會(huì)在多大范圍存在是一筆糊涂賬的話,那么近幾年各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛大興土木、大樓越蓋越豪華卻是明擺著的事實(shí)。在財(cái)源滾滾而且一擲千金的單位,職工的收入?yún)s很低,這確實(shí)很難想像。
有兩點(diǎn)是確定無(wú)疑的:一、灰色收入向來(lái)都是秘而不宣的,醫(yī)生在填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的時(shí)候肯定不會(huì)把它計(jì)算在內(nèi);二、“干一行,煩一行”,“這山看著那山高”是普遍的社會(huì)心理。如果對(duì)教師、農(nóng)民工或其他群體進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,認(rèn)為自己的收入低或付出與報(bào)酬不相符的比例肯定更高。尤其是政府在新醫(yī)改方案中承諾負(fù)擔(dān)公立醫(yī)院職工工資的背景下,我們必須理性地、警惕地看待中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公布的這份調(diào)查結(jié)果。
當(dāng)然,我也并不認(rèn)為中國(guó)醫(yī)生的收入已經(jīng)達(dá)到了合理的水平?!敖?jīng)濟(jì)學(xué)之父”亞當(dāng)·斯密曾表示,在一個(gè)社會(huì)中,醫(yī)生和律師的勞動(dòng)報(bào)酬應(yīng)該比較高,因?yàn)槲覀円呀】滴杏卺t(yī)生,而把財(cái)產(chǎn)委托于律師。美國(guó)勞動(dòng)部勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)署2001年的就業(yè)統(tǒng)計(jì)顯示,美國(guó)收入最高的職業(yè)就是醫(yī)生。
與美國(guó)等國(guó)家相比,中國(guó)醫(yī)生行業(yè)的工資水平可能確實(shí)還有提升的空間。不過(guò),醫(yī)生收入水平的提高應(yīng)該建立在兩個(gè)基礎(chǔ)之上:一、醫(yī)生的職位是公平競(jìng)爭(zhēng)取得的;二、醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的———在醫(yī)療行業(yè)被政府壟斷的情況下,工資的高與低其實(shí)是很難說(shuō)的。?
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