完善公立醫(yī)院補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”

　　公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)，也是最大難點(diǎn)。長期以來，我國實(shí)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策，導(dǎo)致公立醫(yī)院盲目逐利，背離公益性。新醫(yī)改方案指出，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。

　　新醫(yī)改方案提出，通過實(shí)行藥品差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式，逐步改革或取消藥品加成政策。

　　所謂藥品差別加價(jià)，是指醫(yī)院在銷售藥品的過程中，根據(jù)藥品購進(jìn)價(jià)格的高低，按照有差別的加價(jià)率加價(jià)銷售，進(jìn)價(jià)低的藥品允許加價(jià)率高一些，進(jìn)價(jià)高的藥品加價(jià)率則要從低。所謂藥事服務(wù)費(fèi)，主要補(bǔ)償醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。

　　北京朝陽醫(yī)院院長王辰認(rèn)為，這意味著公立醫(yī)院公益性的回歸。今后，我國逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。取消藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。

　　河南平頂山醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院院長任文杰指出，新醫(yī)改方案提出了很多新概念，例如完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式等。這些都是公立醫(yī)院改革的重大課題，需要逐步探索和積累經(jīng)驗(yàn)，以創(chuàng)新的思維開拓創(chuàng)新的制度。

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