“我從來不同意醫(yī)學院的學生一畢業(yè)就到鄉(xiāng)下或社區(qū)去當全科醫(yī)生，根本行不通，而且促使了他想辦法離開。”日前，在京參加十一屆全國人大二次會議的全國人大代表、中華醫(yī)學會理事長、中國工程院院士、廣東省科協兼職副主席、廣州市科協主席、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山向記者重申了自己一貫的觀點。他認為，醫(yī)學院的畢業(yè)生必須在大醫(yī)院輪轉、培養(yǎng)三年再下去，才能真正發(fā)揮作用。

　　社區(qū)醫(yī)療人才困局緣于環(huán)境

　　鐘南山代表表示，建立社區(qū)醫(yī)療網絡是一項系統(tǒng)工程，并不單純是一個衛(wèi)生硬件投入的問題，而這個問題并沒有被更多的人所認識。他認為，這項系統(tǒng)工程包括硬件投入、教育投入、人事財政投入和醫(yī)學科研投入四個方面。

　　現在，大醫(yī)院人才供過于求，而社區(qū)醫(yī)院卻招不到人。為此，鐘代表最近做了一個調研，結果顯示:在北京地區(qū)，社區(qū)醫(yī)院里大學生只占33%，其他都是大專生和中專生;在廣州，社區(qū)醫(yī)院里大學生只占28%，其他也都是大專生和中專生。調研結果還顯示出一個問題:在廣州，近五年之內，分到社區(qū)醫(yī)院的大學生有1/3改行去做醫(yī)藥代理。

　　鐘南山代表對此憂心忡忡，他認為，目前根本就沒有一個醫(yī)學院畢業(yè)生提高、發(fā)展的環(huán)境。針對社會上對于大學畢業(yè)生不安于本職工作的一些微詞，鐘代表表示，這是環(huán)境的問題，“我不認為是大學生的覺悟造成的?！?br />

　　系統(tǒng)工程需各方要齊抓共管

　　至于好的環(huán)境如何建立，鐘南山代表認為必須通過系統(tǒng)工程來干預。他表示，現在總是說衛(wèi)生投入不高，好像政府投點錢就行了，其實遠遠不夠。政府投入8500億，如果大多數都到大醫(yī)院去了，社區(qū)醫(yī)院的問題還是沒法落實。鐘代表認為，教育部門要下大力氣，研究如何培養(yǎng)合格的學生;財政、人事部門一定要解決社區(qū)醫(yī)生的待遇問題。所謂系統(tǒng)工程，就是不能還像過去那樣把問題只局限在衛(wèi)生口，財政、人事、教育部門都要管，都要負起責任來。每一個方面的工作都落實了，才有可能真正改善社區(qū)醫(yī)療和農村醫(yī)療。

　　其實，鐘南山代表提的這些問題在廣東一些地區(qū)，如番禺、珠海、深圳等，已經開始落實了。以番禺為例，那里最近三年將在城鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療建設方面投資1.7億元，其中3295萬元用于建立18個社區(qū)定點服務站，1900多萬元用于把招來的畢業(yè)生送到大醫(yī)院去做全科醫(yī)學的培訓，每人每年3.5萬元培訓費。番禺的目標是每35000個居民有8個醫(yī)生，這8個醫(yī)生的工資由政府來解決，每人每年不少于7萬元。

　　大醫(yī)院病人越來越少，醫(yī)改就有希望了

　　鐘南山代表特別提到要改變整個中國的醫(yī)療衛(wèi)生結構。他說，西方國家的結構是三角形，而我們現在的三角形是倒著的。至于為什么會出現這樣的問題，鐘代表解釋，大醫(yī)院一年從政府拿到的補助只夠維持兩三個月的運轉，它要自己想辦法活下去，就得拼命擴大，結果大醫(yī)院什么病都看，因為收入越多才越能發(fā)展。


　　鐘南山代表展望，醫(yī)療衛(wèi)生結構改變了以后，社區(qū)醫(yī)院搞好了以后，大醫(yī)院將來的發(fā)展方向是病人越來越少，這樣醫(yī)改就有希望了。

　　病人越來越少的結果是大醫(yī)院可以騰出時間專門去研究、攻克那些疑難病癥，而不必再把主要精力放在常見病上。鐘代表總結道:醫(yī)改成功的標志就是大醫(yī)院病人越來越少。新醫(yī)改8500億怎么花得值醫(yī)保投入增加 看病能少花錢嗎？醫(yī)院院長都是假老板 利益各方激辯公立醫(yī)院改革醫(yī)生待遇、醫(yī)患關系如何改善？社區(qū)醫(yī)院為什么“叫好不叫座”？

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