新醫(yī)改8500億地方財(cái)政方程式
衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展主要靠當(dāng)?shù)刎?cái)政的投入,在現(xiàn)有的財(cái)政投入機(jī)制下,這一塊的壓力主要在地級(jí)市以下基層政府。
“除了困難企業(yè)職工醫(yī)保,我們基本不可能從中央拿到錢”,江蘇省某地級(jí)市衛(wèi)生財(cái)務(wù)人員告訴記者,這一塊由人保部門一級(jí)級(jí)審核以后撥付款項(xiàng)。本地所轄的貧困縣市能得到省里的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付,其他地方醫(yī)療衛(wèi)生基本要靠自力更生。
地級(jí)市層面自顧不暇,縣鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政也頗覺吃緊。吳江市衛(wèi)生局辦公室的人士告訴記者,省里的轉(zhuǎn)移支付主要給了蘇北地區(qū),當(dāng)?shù)匕l(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)都是縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府和醫(yī)院自籌的。
再以新農(nóng)合補(bǔ)償為例。目前中央財(cái)政補(bǔ)助已占到中西部地區(qū)年籌資額的40%,對(duì)東部地區(qū),多的只占當(dāng)?shù)鼗I資額的20%,低的只占到4%。
另一方面,東部地區(qū)消費(fèi)水平高、醫(yī)療費(fèi)用高,相同的籌資標(biāo)準(zhǔn)下保障水平低于中西部地區(qū),中央財(cái)政支持的“缺位”直接降低了東部參保農(nóng)民的受益程度。
九三學(xué)社中央常委姚志彬建議統(tǒng)一中央財(cái)政對(duì)各地新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)明確各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。避免加重東部困難縣市的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
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