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肺癌成男性首發(fā)腫瘤 霧霾成第三誘因

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2013-3-15 09:00

  【byb.cn】?(來源:羊城晚報(bào) )近來,霧霾頻發(fā),空氣污染嚴(yán)重,讓肺癌再次成為社會(huì)大眾關(guān)注的焦點(diǎn)。近日,在一個(gè)高峰論壇會(huì)上,腫瘤專家表示,繼煙草、草木灰之后,霧霾已經(jīng)成為肺癌的第三大誘因。目前,我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率分列男性腫瘤的首位。而且肺癌的發(fā)病人群也呈現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。

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  四五十歲的肺癌患者增多

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  肺癌是世界上發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),5個(gè)惡性腫瘤患者中,就有一個(gè)人死于肺癌。在國(guó)內(nèi)這種狀況更令人震驚。據(jù)2012年發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,肺癌發(fā)病率和死亡率分列男性腫瘤首位,女性腫瘤發(fā)病率的第二位和死亡率的第一位。

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  值得注意的是,肺癌的發(fā)病率高、死亡率高,同時(shí)發(fā)病年齡也呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國(guó)肺癌患者的平均發(fā)病年齡為67歲,而在我國(guó),四五十歲的肺癌患者卻越來越多。至于為什么患者出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心候任主任委員、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心吳一龍教授表示,一是吸煙的人數(shù)依舊很多,而煙草是肺癌的重要致病因素之一;二是在農(nóng)村里,使用秸稈、稻草等做燃料形成的煙灰也是引起肺癌誘因。目前,城市空氣污染嚴(yán)重,霧霾已經(jīng)成為肺癌的第三大誘因。

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  “取組織”活檢是

  確診肺癌的“硬證據(jù)”

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  肺癌的發(fā)病率如此之高,然而公眾對(duì)肺癌的認(rèn)知卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,對(duì)肺癌的診斷上存在眾多誤區(qū),也缺乏應(yīng)有的重視。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院周彩存教授表示,肺癌的臨床表現(xiàn)不太具有典型性,有時(shí)很像感冒、發(fā)燒等癥狀,因此不太容易引起警惕,往往被患者忽略。臨床上常見的主要癥狀包括:咳嗽、咯血、喘鳴、胸痛、阻塞性肺炎、體重下降等。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)該要引起足夠的重視,應(yīng)及早就醫(yī)。

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  周彩存說,對(duì)于肺癌的診斷,醫(yī)生或患者要問三個(gè)問題:第一,是不是癌癥?醫(yī)生一定要在病人身上取一些標(biāo)本來進(jìn)行活檢,比如淋巴結(jié)取一些組織來做檢查,一定要找到癌細(xì)胞才能確診是肺癌,千萬不要以為只要是做了CT或PET就能確診;第二,是什么類型的癌?肺癌有小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、鱗癌、腺癌之分。而每一類肺癌的治療方案是完全不同的;第三,肺癌有無擴(kuò)散?這還需要做腦部的MR,甚至還要做PET-CT,如果癌癥已經(jīng)擴(kuò)散了,治療方案又不同了。

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  專家最后向記者強(qiáng)調(diào)的是,肺癌的臨床診斷必須依據(jù)臨床表現(xiàn)和各種影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合分析,但最后的確診必須取得細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)的證據(jù)。任何沒有細(xì)胞學(xué)或病理組織學(xué)證據(jù)的診斷,都不能診斷為肺癌,因而取組織活檢被稱為診斷肺癌的“硬證據(jù)”,因而在場(chǎng)的專家們均鼓勵(lì)懷疑肺癌的病人應(yīng)接受活檢檢查。

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  非小細(xì)胞肺癌患者

  大多數(shù)要化療

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  近30年來,肺癌的臨床治療效果并不理想。陸舜說,肺癌的治療進(jìn)步不大,在80年代,肺癌的5年生存率為13%,如今也只有17%,在30年期間僅僅提高了4%,可以說總體上,肺癌的治療結(jié)果的確很讓人無奈。

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  那么,到底是什么原因使得肺癌的治療效果不理想呢?上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院陸舜教授說,首先肺癌的早期率發(fā)現(xiàn)比較低,臨床上大約60-70%的病人就診的時(shí)候就已經(jīng)是晚期了,不能做手術(shù),無法根治,治療效果肯定不好。其次,以前對(duì)肺癌的分型不夠清晰,只分非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌來治療。現(xiàn)在專家們發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌中又細(xì)分為腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等。

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  周彩存教授指出,在臨床中進(jìn)行診斷時(shí),僅僅診斷為非小細(xì)胞肺癌是不夠的,一定要有組織學(xué)分型,最好還有分子分型。比如對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者,一定要根據(jù)組織學(xué)類型并結(jié)合分子生物學(xué)特征來制訂治療方案。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院教授張力還指出,化療仍然是非小細(xì)胞肺癌治療的基石。因此,對(duì)于絕大部分的患者(臨床上85%的肺癌患者是非小細(xì)胞肺癌),只要身體條件允許,都要在整個(gè)治療過程中進(jìn)行化療,合理使用化療和靶向藥物,才能獲得最大的生存獲益。張華

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