精讀黃帝內(nèi)經(jīng)通評(píng)虛實(shí)論篇第二十八
【原文】
帝曰:癲疾何如?
岐伯曰:脈搏大滑,久自己;脈小堅(jiān)急,死不治。
帝曰:癲疾之脈,虛實(shí)何如?
岐伯曰:虛則可治,實(shí)則死。
帝曰:消癉虛實(shí)何如?
岐伯曰:脈實(shí)大,病久可治;脈懸小堅(jiān),病久不可治。
帝曰:形度、骨度、脈度、筋度,何以知其度也?
帝曰:春亟治經(jīng)絡(luò);夏亟治經(jīng)俞;秋亟治六府;冬則閉塞,閉塞者,用藥而少針石也。所謂少針石者,非癰疽之謂也,癰疽不得頃時(shí)回。
癰不知所,按之不應(yīng)手,乍來(lái)乍已,刺手太陽(yáng)傍三痏,與纓脈各二。
掖癰大熱,刺足少陽(yáng)五;刺而熱不止,刺手心主三,刺手太陰經(jīng)絡(luò)者,大骨之會(huì)各三。
暴痛筋軟,隨分而痛,魄汗不盡,胞氣不足,治在經(jīng)俞。
腹暴滿,按之不下,取手太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者,胃之募也,少陰俞去脊椎三寸傍五,用員利針。
霍亂,刺俞傍五,足陽(yáng)明及上傍三。
刺癇驚脈五,針手太陰各五,刺經(jīng),太陽(yáng)五,刺手少陰經(jīng)絡(luò)傍者一,足陽(yáng)明一,上踝五寸,刺三針。
凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆,肥貴人則高梁之疾也。隔塞、閉絕、上下不通,則暴憂之病也。暴厥而聾,偏塞閉不通,內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi),外中風(fēng)之病,故瘦留著也。蹠跛,寒風(fēng)濕之病也。
黃帝曰:黃疸暴痛,癲疾厥狂,久逆之所生也。五臟不平,六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。
【點(diǎn)評(píng)】本段詳細(xì)列舉了各種重病的診治方法。
?、?strong>消癉(dān),消渴病證之古稱,和西醫(yī)的糖尿病差不多。消癉之病名,在《內(nèi)經(jīng)》全書(shū)共見(jiàn)17次,其中《素問(wèn)》2次,《靈樞》15次,高于其他任何一種消渴病之名稱的使用頻率。秦漢時(shí)期,消癉作為一種病名被廣泛認(rèn)可和使用,如《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》則有“肺消癉”之病名。歷代醫(yī)家或多宗之而列“消癉門”論述“三消證”,如明·樓英《醫(yī)學(xué)綱目·消癉門》:“渴而多飲為上消,消谷善饑為中消,渴而便數(shù)有膏為下消。” 縱覽《內(nèi)經(jīng)》全書(shū)發(fā)現(xiàn),消癉之病名,其義有二,⑴指消渴病之中消證,⑵指消渴病之三消證。
?、?strong>癰疽(yōng jū),毒瘡,多而廣的叫癰,深的叫疽。這樣的毒瘡被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋為皮膚的毛囊和皮脂腺成群受細(xì)菌感染所致的化膿性炎,病原菌為葡萄球菌。 癰發(fā)于肌肉,紅腫高大,多屬于陽(yáng)癥,疽發(fā)于骨之上平塌色暗多屬于陰癥。
③形度,診斷學(xué)名詞。形體盛衰的測(cè)度。可作為辨證施治的參考。《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》:“形度骨度脈度筋度,何以知其度也?”
?、?strong>骨度,骨骼長(zhǎng)短和大小的度數(shù),是古人測(cè)定人體周身部位和骨骼的長(zhǎng)度、大小的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值,并可作為測(cè)量人體部位(主要是穴位)的重要參考依據(jù)。
?、?strong>脈度,經(jīng)脈長(zhǎng)短的度數(shù),也就是古人測(cè)定人體經(jīng)脈長(zhǎng)度的一種數(shù)據(jù)記錄。
⑥筋度,中醫(yī)古診法“五度”(或稱“十度”)之一。即衡量、測(cè)度筋的陰陽(yáng)虛實(shí)。
?、?strong>春亟治經(jīng)絡(luò),亟,急切、應(yīng)該之意,下同。
?、?strong>仆擊 ,病名。出《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》。又名擊仆,指突然仆倒的病癥,即卒中。多由人體正氣先虛,而為邪風(fēng)入中所致。
⑨偏枯,中醫(yī)指半身不遂的病。
⑩痿厥,病證名。痿病兼見(jiàn)氣血厥逆,以足痿弱不收為主證。
11跖跛,足部病變而致跛行。
【整段翻譯】
黃帝道:癲疾的預(yù)后怎樣?
岐伯說(shuō):脈來(lái)搏而大滑,其病慢慢的會(huì)自己痊愈;要是脈象小而堅(jiān)急,是不治的死證。
黃帝問(wèn):癲疾脈象虛實(shí)變化怎樣?
岐伯說(shuō):脈虛的可治,脈實(shí)的主死。
黃帝問(wèn):消渴病脈象的虛實(shí)怎樣?
岐伯說(shuō):脈見(jiàn)實(shí)大,病雖長(zhǎng)久,可以治愈;假如脈象懸小而堅(jiān),病拖長(zhǎng)了,那就不可治療。
黃帝道:形度,骨度,脈度,筋度,怎樣才測(cè)量的出來(lái)呢?
黃帝道:春季治病多取各經(jīng)的絡(luò)穴;夏季治病多取各經(jīng)的俞穴;秋季治病多取六腑的合穴;冬季主閉藏,人體的陽(yáng)氣也閉藏在內(nèi),治病應(yīng)多用藥品,少用針刺砭石。但所謂少用針石,不包括癰疽等病在內(nèi),若癰疽等病,是一刻也不可徘徊遲疑的。
癰毒初起,不知他發(fā)在何處,摸又摸不出,時(shí)有疼痛,此時(shí)可針刺手太陰經(jīng)穴三次,和頸部左右各二次。
生腋癰的病人,高熱,應(yīng)該針足少陽(yáng)經(jīng)穴五次;針過(guò)以后,熱仍不退,可針手厥陰心包經(jīng)穴三三次,針手太陰經(jīng)的絡(luò)穴和大骨之會(huì)各三次。
急性的癰腫,筋肉攣縮,隨著癰腫的發(fā)展而疼痛加劇,痛得厲害,汗出不止,這是由于膀胱經(jīng)氣不足,應(yīng)該刺其經(jīng)的俞穴。
腹部突然脹滿,按之不減,應(yīng)取手太陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)穴,即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎于穴各刺五次,用員利針。
霍亂,應(yīng)針腎俞旁志室穴五次,和足陽(yáng)明胃俞及胃侖穴各三次。
治療驚風(fēng),要針五條經(jīng)上的穴位,取手太陰的經(jīng)穴各五次,太陽(yáng)的經(jīng)穴各五次,手少陰通里穴傍的手太陽(yáng)經(jīng)支正穴一次,足陽(yáng)明經(jīng)之解溪穴一次,足踝上五寸的少陰經(jīng)筑賓穴三次。
凡診治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣粗急發(fā)喘逆等病,如肥胖權(quán)貴人患這種病,則是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁結(jié)不舒,氣粗上下不通,都是暴怒或憂郁所引起的。突然厥逆,不知人事,耳聾,大小便不通,都是因?yàn)榍橹倔E然激蕩,陽(yáng)氣上迫所致。有的病不從內(nèi)發(fā),而由于外中風(fēng)邪,因風(fēng)邪留戀不去,伏而為熱,消爍肌肉,著于肌肉筋骨之間。有的兩腳偏跛,是由于風(fēng)寒濕侵襲而成的疾病。
黃帝道:黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證,是由于經(jīng)脈之氣,久逆于上而不下行所產(chǎn)生的。五臟不和,是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴,九竅不利,是腸胃的病變所引起的。
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