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　　【byb.cn】?2012年9月22日、23日，北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉和疼痛醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)委員、中華抗癌學(xué)會(huì)麻醉與鎮(zhèn)痛委員會(huì)委員馮藝，做客北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂節(jié)目，為您帶來(lái)《與痛共舞》 ，共2小集。精彩節(jié)目，敬請(qǐng)收看~

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　　嘉賓簡(jiǎn)介：

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馮藝

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　　馮藝，女，主任好久醫(yī)師，病情教授，科暫時(shí)主任，1965年生1987年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。之后清楚一直從事臨床生活麻醉及臨床臨床疼痛治療堅(jiān)決和研究工作。2004年獲得北京一般大學(xué)拒絕臨床醫(yī)學(xué)不但博士學(xué)位。于1995年－1998年赴美國(guó)德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉科和解剖及神經(jīng)學(xué)科作為訪問(wèn)學(xué)者從事有關(guān)疼痛機(jī)理和重視治療的研究年晉升為主任性格醫(yī)師和慚愧教授并獲得博士結(jié)合研究生導(dǎo)師資格。可能主要研究方向是椎管內(nèi)麻醉同情臨床應(yīng)用及相關(guān)機(jī)制以及疼痛的傳導(dǎo)和很貴治療組織編寫(xiě)了人民求治醫(yī)院個(gè)體化細(xì)致術(shù)后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛和無(wú)痛消化內(nèi)鏡常規(guī)。2007年6月負(fù)責(zé)大把組建了疼痛科。

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　　擅長(zhǎng)早點(diǎn)各類(lèi)中飯手術(shù)麻醉癌性疼痛治療解決以及急性疼痛和藹治療在國(guó)內(nèi)核心雜志（《中華麻醉學(xué)雜志》等）及國(guó)外重要當(dāng)然雜志（《Anesthesiology》?！禞 of Pain》等）發(fā)表論文余篇曾分別獲得全國(guó)性中青年麻醉醫(yī)師論文比賽一、二、三等獎(jiǎng)。19941996年兩次獲得永遠(yuǎn)北京市衛(wèi)生局科研成果一等獎(jiǎng)目前是中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)正常北京分會(huì)青年委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)全國(guó)青年委員國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)會(huì)員（International Association for Study of Pain）?！吨腥A麻醉學(xué)雜志》通訊編委和英文編委《麻醉與重癥監(jiān)測(cè)》編委《北京怎么醫(yī)學(xué)》雜志《周一臨床麻醉學(xué)》雜志審稿人，北京幾次市西城區(qū)醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家作用全國(guó)出診住院醫(yī)師（麻醉學(xué)）基地評(píng)審求治專(zhuān)家。

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　　疼痛幾乎是每個(gè)人都曾經(jīng)有過(guò)的感覺(jué)，但您知道嗎，能感覺(jué)到疼痛是幸福的。因?yàn)橛械娜讼忍炀蜎](méi)有痛感，完全喪失痛覺(jué)意味著對(duì)有害刺激喪失了警覺(jué)，所以這一類(lèi)人很容易受到傷害自己還不知道，一般壽命都會(huì)比較短。據(jù)估計(jì)，全世界也只有不到40位的無(wú)痛癥的患者。

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　　雖然說(shuō)有痛感是幸福的，但出現(xiàn)疼痛也一定不能默默忍受，要及時(shí)去醫(yī)院就診。特別是新發(fā)的、中度以上的、休息后不緩解的、伴有體重明顯下降、感覺(jué)減退、肌力下降的疼痛應(yīng)該引起高度重視。如何判斷自己是否患有中度以上疼痛呢，我們可以通過(guò)一個(gè)疼痛量尺來(lái)自我判斷。當(dāng)疼痛已經(jīng)影響到您的睡眠時(shí)就是中度以上的疼痛。

　　就醫(yī)時(shí)如何向醫(yī)生描述疼痛也是很重要的，應(yīng)該從程度、部位、時(shí)間規(guī)律、姿勢(shì)規(guī)律等幾個(gè)方面進(jìn)行描述。還有一些簡(jiǎn)單的敘述可以辨別是內(nèi)臟痛還是神經(jīng)痛。 比如心絞痛會(huì)反映在胸骨后壓榨性疼痛、有部分病人會(huì)放射到左肩或左后背、牙齒。肝臟膽囊疼，一般是右邊肚子疼放射到右肩膀。胃腸疼大部分是脹痛和絞痛。如果是骨骼肌肉疼得話，它的功能會(huì)受影響，但是內(nèi)臟疼肢體功能不會(huì)受到影響。

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??? 　有一種疼痛它的感覺(jué)比較特殊就是神經(jīng)痛，它往往表現(xiàn)為針刺樣痛、刀割樣痛、燒灼樣痛、麻刺樣痛、觸電樣痛、蟻?zhàn)吒袠油础ＥR床上最常見(jiàn)的神經(jīng)痛有帶狀皰疹后遺痛、三叉神經(jīng)痛和糖尿病后神經(jīng)痛等。

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　??? 帶狀皰疹后遺痛是帶狀皰疹好了，但是疼痛感還在，這是因?yàn)椴《緭p害了神經(jīng)造成的。

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??? 　三叉神經(jīng)痛發(fā)病沒(méi)有時(shí)間規(guī)律可循，而且痛感可瞬間達(dá)到峰值，讓人痛不欲生。

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??? 　而糖尿病后神經(jīng)痛，是很多糖尿病患者共同的面臨的問(wèn)題，通常10年以上的糖尿病患者更容易出現(xiàn)神經(jīng)痛，而且糖尿病后神經(jīng)痛感很有特點(diǎn)，從指間和腳尖向上發(fā)展，就是像手套、襪套樣地疼痛分布。

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　　神經(jīng)痛由于發(fā)病原因很復(fù)雜，所以沒(méi)有一種普遍適用所有人的方法。但是它也有它的治療規(guī)律可循。首先就是藥物治療，但是首選藥物不是大家平常以為的止痛藥，而是抗驚厥藥和抗抑郁藥。因?yàn)樯窠?jīng)痛跟癲癇和抑郁癥的發(fā)病機(jī)制有一定類(lèi)似，它們主要的病因都來(lái)源于神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，所以用的藥是同一類(lèi)藥，而且臨床證實(shí)效果確實(shí)不錯(cuò)。另外經(jīng)常做做冥想訓(xùn)練分散注意力也能起到很好地緩解疼痛的效果。

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BTV養(yǎng)生堂

主持人：悅悅

本期嘉賓：北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉和疼痛醫(yī)學(xué)科主任（馮藝）

現(xiàn)場(chǎng)觀眾與主持人互動(dòng)

什么樣的疼痛應(yīng)就醫(yī)？

疼痛強(qiáng)度評(píng)分量表

馮主任稱現(xiàn)在很多醫(yī)院的病房都有這個(gè)評(píng)分卡，讓病人自己感覺(jué)自己的疼痛有幾級(jí)

如何向醫(yī)生描述疼痛？

觀眾互動(dòng)

心絞痛的反應(yīng)

各種疼痛

三叉神經(jīng)圖示

觀眾互動(dòng)

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生教大家做緩解疼痛的動(dòng)作

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