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"婆婆"柏寒56歲早逝病因深度分析

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[本站] 作者 :XJ 日期:2012-2-22 10:19
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  那么,神經(jīng)性?xún)?nèi)分泌腫瘤是什么呢?我在網(wǎng)上查閱了大量的文章發(fā)現(xiàn),對(duì)其病的描述,幾乎均來(lái)自于百度百科,為了網(wǎng)友閱讀方便,我們也只能摘一部分資料。


  神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤非常罕見(jiàn),在全部惡性腫瘤中的比例不足1%,多發(fā)生于胃、腸、胰腺。在這類(lèi)腫瘤中最常見(jiàn)的是類(lèi)癌(編者注:神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種,見(jiàn)下文),其發(fā)生率大約為2.5/100000,占全部胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的50%,根據(jù)起源的部位不同,可將類(lèi)癌分為前腸(肺、支氣管及直到空腸的上部胃腸道)、中腸(回腸和闌尾)和后腸(直腸)。


  此類(lèi)腫瘤可發(fā)生于整個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),但最常見(jiàn)的累及部位是胰腺。根據(jù)腫瘤分泌的物質(zhì)是否引起典型的臨床癥狀可以將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為兩大類(lèi)——有功能性和無(wú)功能性。


  神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床表現(xiàn)有哪些

 

  有功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,常表現(xiàn)為過(guò)量分泌腫瘤相關(guān)物質(zhì)引起的相應(yīng)癥狀。


  1、類(lèi)癌綜合征:突發(fā)性或持續(xù)性頭面部、軀干部皮膚潮紅,可因酒精、劇烈活動(dòng)、精神壓力或進(jìn)食含3-對(duì)羥基苯胺的食物如巧克力、香蕉等誘發(fā);輕度或中度的腹瀉,腹瀉并不一定和皮膚潮紅同時(shí)存在,可能與腸蠕動(dòng)增加有關(guān),可伴有腹痛;類(lèi)癌相關(guān)心臟疾病,如肺動(dòng)脈狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全等;其它癥狀如皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、糙皮病等,偶見(jiàn)皮炎、癡呆和腹瀉三聯(lián)征。


  2、胃泌素瘤:常表現(xiàn)為Zollinger-Ellison綜合征,腹痛腹瀉常見(jiàn),呈間歇性腹瀉,常為脂肪痢,也可有反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍。


  3、胰島素瘤:臨床癥狀與腫瘤細(xì)胞分泌過(guò)量的胰島素相關(guān),特征性表現(xiàn)是神經(jīng)性低血糖癥,常見(jiàn)于清晨或運(yùn)動(dòng)后,其它還有視物模糊,精神異常等表現(xiàn)。


  4、胰高血糖素瘤:常伴有過(guò)量的胰高血糖素分泌,典型表現(xiàn)是壞死性游走性紅斑伴有貧血以及血小板減少,大約半數(shù)患者可有中度糖尿病表現(xiàn),還可能有痛性紅舌、口唇干裂、靜脈血栓、腸梗阻及便秘等表現(xiàn)。


  5、VIP瘤:典型癥狀是Verner-Morrison綜合征,即胰性霍亂綜合征,表現(xiàn)為水樣腹瀉、低鉀血癥、胃酸缺乏癥和代謝性酸中毒。


  無(wú)功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常缺乏典型的臨床表現(xiàn),就診時(shí)往往已經(jīng)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。


  如何診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

 

  專(zhuān)家介紹說(shuō),神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷分定性診斷(檢測(cè)特異性的異常分泌激素水平)和定位診斷(各種影像學(xué)檢查)兩種。鉻粒素A(CgA)水平是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性指標(biāo),是臨床最為常用的定性診斷方法。


  影像學(xué)檢查是定位診斷的主要方法,還可以同時(shí)監(jiān)測(cè)治療過(guò)程中的反應(yīng)。其中PET檢查和生長(zhǎng)抑素受體顯像檢查,由于其敏感度較高,在診斷過(guò)程中被醫(yī)生更多地使用。PET對(duì)于腫瘤早期診斷比CT和核磁更為敏感。生長(zhǎng)抑素受體顯像的敏感性則根據(jù)腫瘤的類(lèi)型而有所不同,胃腸胰腺神經(jīng)性?xún)?nèi)分泌腫瘤敏感性較高。


  如何治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

 

  目前臨床治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一般采取生物治療、化療和手術(shù)切除等手段。生物療法主要為生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物,例如長(zhǎng)效奧曲肽,可通過(guò)促進(jìn)凋亡和使細(xì)胞周期停滯而減少腫瘤分泌,抑制腫瘤生長(zhǎng)。


  長(zhǎng)效奧曲肽目前已經(jīng)成為胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤全球治療金標(biāo)準(zhǔn)。來(lái)自于35825例神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病例的研究數(shù)據(jù)顯示,通過(guò)長(zhǎng)效奧曲肽治療遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的生存時(shí)間明顯延長(zhǎng),中位生存期由18個(gè)月提高到39個(gè)月。臨床上,不能手術(shù)的中低增殖度晚期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,化療多是一線的治療選擇。


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