近年來(lái)，治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、宮頸癌等多個(gè)領(lǐng)域紛紛取得了一定的進(jìn)展，患者生存期在不同程度上獲得了延長(zhǎng)。然而，發(fā)病率名列前茅的肺癌患者生存期卻沒(méi)有得到明顯改觀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5年生存期的肺癌患者僅有10%—15%。其最主要原因，在于肺癌的早期診斷存在困難，大部分病人就診時(shí)，已經(jīng)是中晚期，直接影響治療的效果和生存期長(zhǎng)短。

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　　在我國(guó)，通常早期肺癌治療花費(fèi)約為幾萬(wàn)元，且有可能獲得治愈;而中晚期肺癌治療的費(fèi)用可達(dá)十幾萬(wàn)至幾十萬(wàn)元，且治療效果明顯低于前者。因此，要想在與肺癌的斗爭(zhēng)中占得上風(fēng)，早診早治是關(guān)鍵。

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　　一直以來(lái)，用胸部X光片來(lái)篩查肺部疾?。òǚ伟┦菓?yīng)用最普遍的體檢項(xiàng)目。但最新研究表明，用CT篩查肺癌更有效。發(fā)表在今年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究稱(chēng)，將具有肺癌高危因素的5萬(wàn)多人隨機(jī)分到CT組和胸部X光片組，前者每年做3次胸部低劑量螺旋CT，后者每年拍3次胸部正側(cè)位X光片。5年后發(fā)現(xiàn)，CT篩查將肺癌的死亡率相對(duì)降低了20%，而X光片篩查僅能將肺癌死亡率降低6.7%。

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　　鑒于CT篩查對(duì)于肺癌的早期診斷優(yōu)于胸部X光片，建議40歲以上者每年至少做一次胸部CT，高危人群（包括有肺癌家族史、吸煙等）則應(yīng)該半年做一次胸部CT。一般來(lái)說(shuō)，CT對(duì)于周?chē)头伟┳顬槊舾?，增?qiáng)型CT對(duì)于3毫米以上病變的敏感性為90%，對(duì)于1厘米以上病變的敏感性可達(dá)95%。

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　　如果是發(fā)生于支氣管黏膜的中心型肺癌，早期CT往往看不到病灶，這時(shí)診斷更有賴(lài)于支氣管鏡和痰液檢查。因此，如果病人屬長(zhǎng)期吸煙者等高危人群，有反復(fù)咳嗽、血絲痰、咯血等癥狀，但CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)該做痰液檢查及支氣管鏡來(lái)幫助診斷。

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　　對(duì)于CT發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有可疑病灶的患者，明確其性質(zhì)非常重要，進(jìn)一步檢查包括：

　　1.通過(guò)驗(yàn)血，篩查腫瘤標(biāo)記物。

　　2.抗炎治療2周，然后復(fù)查CT。

　　3.如果病灶未見(jiàn)減小，應(yīng)除外結(jié)核，同時(shí)做PET—CT及病理檢查以進(jìn)一步明確診斷。病理檢查可選擇的方式包括：痰液檢查、經(jīng)皮??? 肺穿刺、纖支鏡、支氣管內(nèi)超聲氣管鏡等，必要時(shí)需要做手術(shù)治療兼診斷。

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　　有的病人肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)了小病灶，又具備肺癌危險(xiǎn)因素，抗炎無(wú)效，排除外結(jié)核后，應(yīng)高度懷疑肺癌，在難以明確病理的情況下，應(yīng)考慮做手術(shù)。對(duì)此，很多病人難以理解，其實(shí)這方面是有很多慘痛教訓(xùn)的。曾有一位60歲的女性，有咳嗽癥狀，肺上發(fā)現(xiàn)一個(gè)1厘米大小的結(jié)節(jié)。經(jīng)過(guò)抗炎治療后，咳嗽消失了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生跟她說(shuō)沒(méi)事，未進(jìn)一步檢查。不到一年，病人開(kāi)始憋氣、乏力、食欲下降，再一檢查，肺癌已經(jīng)全身擴(kuò)散，到達(dá)晚期，并且錯(cuò)失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，結(jié)果可想而知。

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　　當(dāng)然，并不是說(shuō)肺部但凡發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)都需要手術(shù)。有的病人不具備肺癌危險(xiǎn)因素，結(jié)節(jié)是孤立的、小于5毫米、邊界光滑，且定期檢查沒(méi)有變化，就可以隨診觀察。隨著分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，將來(lái)還會(huì)出現(xiàn)更多更好的肺癌監(jiān)測(cè)手段，幫助人們將肺癌消滅在萌芽之中。

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