BTV養(yǎng)生堂車念聰臟腑同調(diào)解肝郁全集
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【byb.cn】?2011年8月3日-8月5日,北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂欄目制作了一期《臟腑同調(diào)解肝郁》的節(jié)目。邀請到了首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長車念聰教授做客現(xiàn)場,對人體的幾大重要器官進行分析,并對于日常幾大高發(fā)疾病(如:脂肪肝、膽石癥、肝硬化、肝炎、肝癌)進行逐一的分析,教您如何解決這些疾病、如何更好的預(yù)防。敬請收看~
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嘉賓簡介:
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車念聰
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車念聰,主任醫(yī)師,首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院副院長,畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院分院,中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肝膽病專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長,北京中醫(yī)藥學(xué)會肝膽病委員會主任委員,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會肝病專業(yè)委員會常務(wù)理事。2000年獲國務(wù)院政府突出貢獻專家津貼,榮獲省局級科技進步獎2項,主編或參與編寫專著7部,先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。擅長慢性膽囊炎、膽石癥、肝硬化、脂肪肝。
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肝,就是“人體中的盾牌”。這也說明他是我們?nèi)梭w內(nèi)具有防護自衛(wèi)功能的臟器。它的防衛(wèi)主要體現(xiàn)在解毒的功能。我們也常把肝比喻成人體中一個重要的“化工廠”。主管合成、分解。??
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肝臟的作用有很多,比如,人體的蛋白、糖、脂肪的代謝,分泌膽汁,解毒,造血等等。所以,外來的攻擊大了,讓肝防衛(wèi)過度了,就會累病了。出現(xiàn)一系列的問題。
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很多人覺得脂肪肝沒什么可怕,就是人胖一點,也沒有什么特別的癥狀。其實脂肪肝的危害非常大,只不過大家都沒有意識到。
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目前脂肪肝在我國已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝臟疾病,脂肪肝的發(fā)生率在普通人群中占15%左右,并且脂肪肝已向年輕人中蔓延,以30歲左右的人群居多,發(fā)病率高達(dá)20%~30%。尤其是現(xiàn)在的孩子們,有一項調(diào)查顯示北京肥胖兒中10%患有脂肪肝。
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首先脂肪肝可能導(dǎo)致脂肪性肝硬化的發(fā)生,因為肝硬化往往是各種肝病的最終結(jié)果,如果脂肪長期在肝內(nèi)過度蓄積,導(dǎo)致肝臟血液和氧的供應(yīng)及機體代謝受到影響,長此以往就會造成肝細(xì)胞的再生障礙和腫脹、變形壞死,進而形成肝硬化,而肝硬化任其繼續(xù)發(fā)展,將預(yù)示著并發(fā)癥的出現(xiàn)而危及生命。
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??? 其次脂肪肝能降低人體免疫機能,因為肝臟在人體發(fā)揮著分解、解毒、代謝的功能,能夠吞噬、代謝和消除進入人體內(nèi)的各種病原體,而脂肪肝會使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性或壞死,導(dǎo)致肝臟的免疫系統(tǒng)的功能下降,進而會使人體抵御疾病的能力下降。
??? 很多脂肪肝都是在體檢時才被發(fā)現(xiàn)的,我們現(xiàn)代人必須具備及時發(fā)現(xiàn)脂肪肝“蛛絲馬跡”的本事,一定要“防患于未然”。約半數(shù)以上的脂肪肝病人無自覺癥狀,但稍加留意也可以發(fā)現(xiàn)一些“癥狀”。如脂肪肝患者最常見的癥狀是乏力、腹脹,部分患者可有右上腹的疼痛不適,在食后或運動時更加明顯;還有一些癥狀如食欲減退、惡心、噯氣等;有些人會出現(xiàn)皮膚有蜘蛛痣和肝掌,男性乳房腫脹,女性月經(jīng)不調(diào)。
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??? 需要說明的是蜘蛛痣并非脂肪肝所特有的體征,在肝病中都可以見到,所以它是肝病的共同見證。
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?? ? 再一個就是看舌象,舌象是中醫(yī)看病的一個重要診療方法。舌頭呈紫色,或舌的局部見到青紫色斑塊或淤點、舌體胖,多見于脂肪肝、肝硬化。
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??? 有了上述癥狀,同時又發(fā)現(xiàn)自己的身體迅速“發(fā)?!睍r,應(yīng)該考慮去醫(yī)院做一個B超,最好再化驗一下肝功能、血脂。
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??? 大約30%~50%的肥胖人群患有脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病變率高達(dá)61%~94%。
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正常人的肝臟中確實含有少量脂肪,但肝臟本身并不儲存多少脂肪,它只是一個處理脂肪的“化工廠”。正常肝臟所含的脂肪大約是整個肝臟濕重量的5%以內(nèi),主要是甘油三酯(TG)
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??? 肝臟是脂肪代謝的重要器官,有合成、利用和轉(zhuǎn)運脂肪的功能。當(dāng)脂肪來源過多,合成增加而利用、釋放減少時,我們就得了脂肪肝。
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??? 判斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)有兩項:一是肝臟中的脂肪與肝臟的重量之比,二是組織學(xué)上肝細(xì)胞脂肪性變占肝臟細(xì)胞總數(shù)之比。正常人的肝臟中脂肪含量約占肝總重量的5%,當(dāng)脂肪含量超過肝臟重量的5%或組織學(xué)上肝細(xì)胞有三分之一以上脂肪性變時,即為脂肪肝。通常脂肪重量在5%~10%時屬于輕度脂肪肝,10%~15%時是中度脂肪肝,超過了30%就是重度脂肪肝。
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??? 營養(yǎng)不良也可以導(dǎo)致脂肪肝。我剛才提到的那個女病人,就是由營養(yǎng)不良引起的脂肪肝。長時間饑餓、神經(jīng)性厭食、或者因腸道病變而引起的吸收不良,都會造成維持機體正常運轉(zhuǎn)的能量物質(zhì)不足。而這時為了維持生命所必需的代謝,機體就不得不喚醒原來只是作為戰(zhàn)略儲備的深部脂肪。這樣就會使大量的脂肪酸從外周的脂肪組織中涌入到肝臟,在肝臟中分解代謝,最終超越了肝臟能夠承受的極限,從而使肝內(nèi)無法消化的脂肪蓄積起來而形成了營養(yǎng)不良性脂肪肝。當(dāng)然,在臨床上最為常見的,還是由營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的脂肪肝。除此之外,各型肝炎也會成為脂肪肝的“幫兇”。
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??? 脂肪肝首先要針對病因進行治療,如去除疾病及其他導(dǎo)致脂肪肝的藥物、化學(xué)、毒素等的進一步傷害,戒酒、減肥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強運動等。祛除病因,修復(fù)已損傷的肝功能,不僅可以阻止病情的進一步發(fā)展,還可使肝臟脂肪變性的組織結(jié)構(gòu)得以逆轉(zhuǎn),達(dá)到標(biāo)本兼治的目標(biāo)。從病程上,脂肪肝可分為單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。單純性脂肪肝是一個良性、可逆性疾病。研究表明,約30%左右的單純性脂肪肝會發(fā)展成為脂肪性肝炎,15%~50%的脂肪性肝炎將發(fā)展成肝纖維化和/或肝硬化,甚至肝癌。對于單純性肥胖性脂肪肝,這時是不需服藥的,減肥是唯一有效的治療措施。如果發(fā)展到了脂肪性肝炎,這個時期是治療的關(guān)鍵,通過積極的綜合治療,也是可以治愈的。
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??? 中醫(yī)把人體看成一個整體,而不是分割來看,脂肪肝不僅僅是肝的問題,與脾也有密切的關(guān)系。今天我送大家八個字——“見肝之病,知肝傳脾”。這八個字源于張仲景的《金匱要略》,是中醫(yī)整體觀、治療觀、未病觀的最好體現(xiàn),是中醫(yī)治療肝病防止傳變的重要指導(dǎo)思想,也是脂肪肝防治的指導(dǎo)原則。
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??? 中醫(yī)認(rèn)為,脂肪肝的成因主要是過食肥甘厚味、生冷酒醴、饑飽失?;蚋惺軡駸嵋叨镜葥p傷脾胃所致,因脾虛無以升清降濁,濕濁內(nèi)生,聚而為患,影響肝氣條達(dá),造成肝氣郁結(jié);水濕日久凝聚成痰,痰阻經(jīng)絡(luò),氣機不通,血行不利,痰瘀互結(jié)而致發(fā)病。因此,脂肪肝的致病因素主要是濕、痰、郁、瘀;治療上應(yīng)以化痰、理氣、化瘀為主。
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??? 二陳湯(半夏,橘紅,茯苓,甘草)具有調(diào)節(jié)血脂、改善肝功能以及抗氧化的作用。全方以半夏為君,辛溫性燥,善燥濕化痰,且又降逆和胃;以橘紅為臣,理氣燥濕祛痰,燥濕以助半夏化痰之力,理氣可使氣順痰消;痰由濕生,濕自脾來,故佐以茯苓健脾滲濕,濕去脾自旺,痰無由生;以甘草為使藥,調(diào)和藥性兼補肺和中,全方合為祛濕痰之主方,同時也是治痰的基礎(chǔ)方。
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??? “案上漫鋪龍樹論,盒中虛捻決明丸?!?這是唐代大詩人白居易的詩句,詩中所指治療眼疾的決明丸的主要原料就是決明子。決明子,又叫草決明。味苦、甘而性涼,清肝明目、潤腸通便。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為,決明子富含大黃酚、大黃素、決明素等成分,具有降壓、抗菌和降低膽固醇的作用。
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??? 祛脂茶:草決明10克、苦丁茶6克、西紅花0.1克? 開水泡,代茶飲。
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主持人-悅悅
本期做客嘉賓:首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長
人體內(nèi)重量最大的器官是什么?
專家分析“肝”來歷
正常肝和脂肪肝的對比
輕度脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是5%-10%
中度脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是不高于150克
高度脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是200-300毫升
脂肪肝的評判標(biāo)準(zhǔn)
脂肪肝患者常見癥狀
肝掌
蜘蛛痣
中醫(yī)認(rèn)為:肝病和脾密切相關(guān)
推薦治療脂肪肝方劑:二陳湯
白居易詩詞中可見:決明子有清肝明目的作用
日常飲品推薦袪脂茶
專家稱:飯后不宜馬上服用深茶
哪些食物可對抗脂肪肝
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