【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）斑塊堵在下肢血管 走路無(wú)力還會(huì)刺痛 一摸二看三比發(fā)現(xiàn)“腿梗”

　　清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 張 童

　　主治醫(yī)師 楊 宇 □主任醫(yī)師 吳巍巍

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-12-03 第1853期 第17版

　　腿疼是日常生活中再常見(jiàn)不過(guò)的事情，很多人會(huì)將其歸咎于腿部肌肉或骨關(guān)節(jié)問(wèn)題。然而，還有一種情況會(huì)導(dǎo)致腿疼，那就是下肢動(dòng)脈血管病變，比如下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥（俗稱“腿?！保；颊卟粌H會(huì)下肢疼痛，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)下肢潰瘍、壞死甚至截肢。

　　郝先生年輕時(shí)是一位國(guó)家級(jí)專業(yè)籃球運(yùn)動(dòng)員。退役后，他從事管理工作，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度銳減，加上平時(shí)不太注意生活方式，愛(ài)高糖、高脂等高熱量食物，有抽煙習(xí)慣，應(yīng)酬、熬夜增多等，導(dǎo)致體重驟增，年齡剛過(guò)50歲，肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病便接踵而來(lái)。慢慢地，他感覺(jué)運(yùn)動(dòng)后雙腿總是沉重乏力，行走或慢跑一兩百米就要休息，打籃球也力不從心。起初，他認(rèn)為這是年輕時(shí)的運(yùn)動(dòng)磨損導(dǎo)致，直到間斷出現(xiàn)小腿抽筋疼痛，足趾、足底麻木，且有燒灼、針刺感，并逐漸影響睡眠，才就醫(yī)檢查。經(jīng)門診血管超聲、四肢動(dòng)脈節(jié)段測(cè)壓等檢查后，郝先生被確診“腿梗病變”，雙大腿遠(yuǎn)端的股淺動(dòng)脈和小腿的脛前、脛后動(dòng)脈存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄閉塞，血流嚴(yán)重受阻。之后，他接受了控“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）等藥物治療及下肢動(dòng)脈微創(chuàng)腔內(nèi)治療，同時(shí)戒除吸煙、喝酒、熬夜等不良習(xí)慣，堅(jiān)持走路鍛煉，郝先生的癥狀才逐漸緩解消失，打籃球也恢復(fù)了體力和自信。

　　生活中，人們往往會(huì)忽視下肢動(dòng)脈血管，但它也會(huì)發(fā)生狹窄閉塞，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈慢性阻塞、肢體缺血壞死。人體新陳代謝過(guò)程中，血液中的低密度脂蛋白沉積于動(dòng)脈血管內(nèi)，引起血管壁慢性炎癥。長(zhǎng)期有炎癥會(huì)導(dǎo)致血管壁失去彈性變硬，病變?cè)龊裾紦?jù)管腔，還會(huì)影響血流。如果管壁內(nèi)表面破裂，暴露的內(nèi)部病變被血流沖刷到遠(yuǎn)端血管，導(dǎo)致阻塞，或血液在破裂區(qū)域凝固形成血栓，也會(huì)阻斷血流，引發(fā)“腿?！薄！巴裙！倍嘁?jiàn)于中老年人群，缺乏鍛煉、長(zhǎng)期吸煙、“三高”控制不佳的人更容易發(fā)生。

　　“腿梗”有三個(gè)發(fā)展階段。早期，患者會(huì)出現(xiàn)腿軟，行走時(shí)無(wú)力緩慢，行走距離縮短。中期，腿軟癥狀逐漸影響生活，行動(dòng)力不從心。晚期，往往難以活動(dòng)，足部小腿感覺(jué)異常、疼痛劇烈，甚至影響睡眠，若不及時(shí)救治，很快會(huì)發(fā)展為足部潰瘍壞疽，造成致殘、致死的悲劇。

　　除上述癥狀外，早期還可通過(guò)“一看二摸三比較”的方式初步判斷“腿?！薄！耙豢础笔怯^察雙側(cè)大腿、小腿及足部的顏色，是否出現(xiàn)變白或變紫、變暗，是否出現(xiàn)皮膚潰破、皸裂。“二摸”是觸摸雙下肢溫度是否發(fā)涼?！叭容^”則是將兩側(cè)下肢置于同一水平，左右互相比較，缺血一側(cè)同一水平位置的皮溫相對(duì)較低。如果出現(xiàn)上述情況，應(yīng)到正規(guī)專業(yè)的血管外科及時(shí)就診，早檢查、早治療。