【byb.cn 】（來(lái)源：北青報(bào)）當(dāng)你咬硬物、嚼堅(jiān)果時(shí)，突然感到一絲刺痛，或者偶爾咀嚼食物時(shí)出現(xiàn)短暫的不適，你可能會(huì)忽略它，以為只是正常的牙齒敏感。然而，這種隱約的疼痛可能是一個(gè)被忽視的口腔健康隱患。今天，口腔科專(zhuān)家就來(lái)帶您了解鮮為人知的牙隱裂危機(jī)！

　　牙隱裂是啥情況？

　　牙隱裂指未經(jīng)治療的牙齒表面，由于某些因素的長(zhǎng)期作用而出現(xiàn)的臨床不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋，常常發(fā)生在咬合面、牙齒表面的邊緣或牙冠與牙根的交界處。牙隱裂的隱秘性在于它不會(huì)立刻帶來(lái)劇烈的疼痛或明顯的牙齒損壞。大多數(shù)患者只會(huì)感到偶爾的疼痛，特別是在咬硬物時(shí)或遇到冷熱刺激時(shí)會(huì)感到短暫的不適。這使得很多人誤以為只是牙齒敏感或者咬到東西一時(shí)不適，而忽略了它的嚴(yán)重性。牙隱裂的另一個(gè)難以察覺(jué)之處在于，很多裂縫非常細(xì)微，甚至無(wú)法通過(guò)常規(guī)的口腔檢查輕易發(fā)現(xiàn)。

　　裂縫的元兇不止一個(gè)

　　咬硬物 頻繁咀嚼堅(jiān)硬的食物，如堅(jiān)果、硬糖或冰塊，容易造成牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微裂紋。

　　磨牙習(xí)慣 長(zhǎng)期夜間磨牙或日常緊咬牙齒的習(xí)慣，會(huì)給牙齒施加過(guò)大的壓力，導(dǎo)致裂縫的形成。

　　溫度作用 牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的熱膨脹系數(shù)不同，在長(zhǎng)期冷熱循環(huán)的刺激作用下，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)在溫度作用下發(fā)生的不同形變可使釉質(zhì)表面出現(xiàn)裂紋，有的可發(fā)展為牙隱裂。

　　銀汞充填體 牙體修復(fù)的材料類(lèi)型也是影響牙隱裂發(fā)生的因素。銀汞合金的熱膨脹系數(shù)高于牙本質(zhì)，外部熱刺激可導(dǎo)致銀汞合金膨脹，進(jìn)而對(duì)牙體側(cè)壁產(chǎn)生應(yīng)力并誘發(fā)隱裂。

　　創(chuàng)傷性咬合力 隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒因磨耗不均勻出現(xiàn)了高陡牙尖，使得原本正常的咀嚼力轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)傷性咬合力，造成了窩溝底部的劈裂力量明顯增大，使得隱裂紋開(kāi)始發(fā)生發(fā)展。這也是牙隱裂發(fā)生的重要致病因素。

　　牙齒發(fā)育結(jié)構(gòu)缺陷 正常牙齒結(jié)構(gòu)中存在牙齒發(fā)育遺留的缺陷區(qū)，如窩溝及釉板，其抗折裂強(qiáng)度最差，并且是牙齒承受咬合力量時(shí)應(yīng)力集中的部位，因此是導(dǎo)致牙隱裂的高危內(nèi)在因素。

　　牙尖斜度 正常后牙通常存在2個(gè)以上牙尖，當(dāng)牙尖斜度越大時(shí)，咬合力作用過(guò)程中產(chǎn)生的水平分力也越大，形成了作用于牙尖的劈裂力，容易導(dǎo)致隱裂發(fā)生。

　　牙齒增齡性變化 隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒結(jié)構(gòu)自然老化，牙釉質(zhì)變薄，抗壓能力減弱，更容易出現(xiàn)裂縫。

　　小裂縫帶來(lái)的大破壞

　　可別小瞧這道小小裂縫，它給牙齒帶來(lái)的麻煩可不小。

　　持續(xù)疼痛 裂縫不斷擴(kuò)大，疼痛會(huì)逐漸加重，特別是在進(jìn)食冷熱或酸甜食物時(shí)。
　　牙髓炎或感染 裂縫深及牙髓腔時(shí)，細(xì)菌容易進(jìn)入，導(dǎo)致牙髓炎甚至牙髓壞死。
　　牙齒劈裂 裂縫發(fā)展到一定程度時(shí)，牙齒可能會(huì)直接劈裂，甚至無(wú)法修復(fù)，最終只能拔牙。

　　這種情況建議看牙醫(yī)

　　在此提醒大家注意，如果懷疑自己有牙隱裂的癥狀，如咬硬物時(shí)疼痛，或冷熱刺激時(shí)牙齒敏感，應(yīng)及時(shí)前往牙科檢查，及早采取治療措施。牙隱裂治療方案的選擇則取決于裂紋的位置、方向、大小或程度。

　　隱裂紋的檢查是牙隱裂診斷的關(guān)鍵。目前臨床常用方法包括染色法、光纖光源透照法、口腔手術(shù)顯微鏡檢查法、根尖片及錐形束CT等。

　　這些方法的優(yōu)缺點(diǎn)和裂紋深度檢測(cè)能力各異，目前尚無(wú)隱裂紋檢查方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此臨床醫(yī)師可在綜合考慮各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)后選擇，必要時(shí)可聯(lián)合使用多種檢查方法，通常需結(jié)合牙隱裂的危險(xiǎn)因素分析、癥狀評(píng)估及隱裂紋檢查后進(jìn)行診斷。

　　防患未然很重要

　　避免咬硬物 盡量避免咀嚼堅(jiān)硬的食物，如冰塊、硬糖等，減少牙齒受力過(guò)大的機(jī)會(huì)。
　　及時(shí)矯正咬合問(wèn)題 如果存在咬合不正或牙齒排列異常的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行矯正治療，減輕牙齒的局部壓力。
　　佩戴護(hù)齒器 對(duì)于有磨牙習(xí)慣的人，夜間佩戴護(hù)齒器可以減少牙齒的磨損和壓力。
　　定期口腔檢查 即使沒(méi)有明顯的不適，定期的口腔檢查也有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止牙隱裂等口腔疾病加劇。

文/尤鵬越（北京協(xié)和醫(yī)院）