腫瘤標(biāo)志物不能當(dāng)癌篩
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師 蘇翔宇
《生命時(shí)報(bào)》 2024-11-15 第1848期 第18版
腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過(guò)程中,所產(chǎn)生的一些代謝物質(zhì),包括蛋白質(zhì)、激素、酶類、癌基因產(chǎn)物等,較常見(jiàn)的指標(biāo)包括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA-125)、前列腺特異性抗原(PSA)等,可通過(guò)對(duì)其測(cè)定尋找體內(nèi)是否有惡性腫瘤的跡象。該類檢測(cè)價(jià)格相對(duì)適中,單項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)費(fèi)用較低,多項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)價(jià)格會(huì)更高一些,通常在幾十元到幾百元不等,視項(xiàng)目和醫(yī)院等級(jí)而定。檢測(cè)過(guò)程也比較方便,只需抽血或取樣,通常在體檢當(dāng)天即可完成,幾小時(shí)或幾天都能獲知結(jié)果,因此受到很多患者的青睞。
腫瘤標(biāo)志物之所以不能用于癌癥早篩,主要有以下幾個(gè)原因。
1. 不夠靈敏,容易漏診。大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物在癌癥的早期階段并不會(huì)明顯升高,特別是在癌細(xì)胞大量增殖之前,即便身體中已有癌細(xì)胞,標(biāo)志物也未必能夠檢測(cè)到,容易漏診。
2.特異性不足,容易誤診。很多腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值會(huì)因?yàn)槠渌前┌Y因素而升高,如吸煙、炎癥、肝病、懷孕等,都有可能讓某些標(biāo)志物變高,形成假陽(yáng)性結(jié)果,讓人誤以為自己可能患癌,引起焦慮。
3.種類和部位存在局限性。每種腫瘤標(biāo)志物只能反映某些特定癌種的風(fēng)險(xiǎn),無(wú)法涵蓋所有的癌癥類型,因此,單純依賴標(biāo)志物無(wú)法達(dá)到全面篩查的目的。
低劑量CT、內(nèi)鏡、結(jié)腸鏡等影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查方式是目前推薦的癌癥早篩手段。這些方法更直接、準(zhǔn)確,能發(fā)現(xiàn)早期病變,為患者贏得寶貴的治療機(jī)會(huì)。以我國(guó)發(fā)病率較高的肺癌為例,臨床上,盡管可以通過(guò)檢測(cè)一些腫瘤標(biāo)志物(如CEA、NSE等)來(lái)觀察肺癌的風(fēng)險(xiǎn),但這些指標(biāo)不夠靈敏,也容易受吸煙、炎癥等因素干擾。因此,衛(wèi)健委推薦高危人群(如長(zhǎng)期吸煙者)使用低劑量螺旋CT來(lái)篩查早期肺癌,以便更清晰地捕捉到肺部小結(jié)節(jié),有效發(fā)現(xiàn)早期肺癌,遠(yuǎn)優(yōu)于腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。在胃癌早篩上,建議40歲以上的高危人群,尤其是有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染史、慢性胃炎或長(zhǎng)期胃潰瘍患者進(jìn)行胃鏡檢查。這樣不僅能觀察胃部病變,還可以直接取樣做病理分析,提高早期發(fā)現(xiàn)的準(zhǔn)確性。
雖然不能用于早期篩查,腫瘤標(biāo)志物也有自己的“用武之地”,主要包括以下方面。
1.癌癥患者的治療監(jiān)測(cè):腫瘤標(biāo)志物能幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果,如手術(shù)、化療或放療后,標(biāo)志物水平的變化可以反映治療是否有效。如果治療有效,標(biāo)志物通常會(huì)下降。
2.復(fù)發(fā)監(jiān)控:對(duì)于已經(jīng)治愈的癌癥患者,定期檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物有助于監(jiān)控病情復(fù)發(fā)。如果標(biāo)志物水平再次升高,可能預(yù)示癌癥有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
3.輔助診斷:在其他影像檢查或癥狀懷疑的情況下,腫瘤標(biāo)志物可以作為輔助信息,為診斷提供進(jìn)一步參考,但不能作為唯一依據(jù)。
- [事件]重結(jié)果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽(yáng)熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來(lái)不少病12-24
- [事件]熬夜喝酒擼串胃癌盯上年輕人12-24
- [事件]全麻 讓患者安全入夢(mèng)鄉(xiāng)12-23
- [事件]他汀與麥布聯(lián)手降血脂12-23
- [事件]重結(jié)果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽(yáng)熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來(lái)不少病12-24
- [事件]熬夜喝酒擼串胃癌盯上年輕人12-24
- [書評(píng)]徐說(shuō)內(nèi)經(jīng)素問(wèn)16診要經(jīng)終論...12-23
- [事件]全麻 讓患者安全入夢(mèng)鄉(xiāng)12-23