【byb.cn 】（來源：生命時報）疾病外傷影響中樞 重大變故損害神經(jīng) 四件大事直接傷腦

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 王 玥

　　中國科學(xué)院心理研究所心理健康應(yīng)用中心測評主管 肖震宇

　　本報記者 牛雨蕾

　　《生命時報》 2024-11-15 第1848期 第1版

　　長久以來，強(qiáng)大的腦容量被視為人類的特有標(biāo)志，雖然大腦重量只有人體的2%，卻是最耗能的器官，但保養(yǎng)問題很容易忽視。美國《發(fā)現(xiàn)》雜志曾刊文指出，過去10萬年里，人類大腦的平均尺寸正在縮小。近日，美國佛羅里達(dá)州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院對49萬名參與者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，重病和創(chuàng)傷、自我攻擊、近親死亡和離婚/分居、經(jīng)濟(jì)困難等風(fēng)險因素，與大腦損傷密切相關(guān)，且疊加出現(xiàn)的傷害性更高，風(fēng)險可增加2倍以上。研究結(jié)果已發(fā)表在《美國老年醫(yī)學(xué)雜志》上。

　　疾病創(chuàng)傷會直接傷腦

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王玥告訴《生命時報》記者，一般而言，創(chuàng)傷對大腦的傷害最直接，比如車禍、地質(zhì)災(zāi)害、打架斗毆等突發(fā)事件可造成顱腦外傷，引發(fā)腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷等。重病通常是指惡性程度高、治療難度大的疾病，即使未發(fā)生在腦部，大腦也免不了被波及。

　　腦病攻擊最直接。腦出血、腦梗塞、頸動脈狹窄等疾病可通過局部損傷、阻礙血液流通，引發(fā)腦細(xì)胞死亡，垂體瘤、腦膠質(zhì)瘤等腦腫瘤可直接壓迫腦組織，影響認(rèn)知功能，增加癡呆風(fēng)險。

　　心肺受損斬斷血氧。慢阻肺、肺部腫瘤等疾病患者常存在呼吸功能障礙，全身往往處于缺氧狀態(tài)，長期如此不僅腦細(xì)胞會缺氧死亡，還會造成二氧化碳潴留，引發(fā)酸堿失衡等一系列代謝障礙，可直接抑制大腦皮層，引發(fā)精神癥狀。心血管病患者的心臟泵血能力不足，可能出現(xiàn)全身性缺血，而神經(jīng)細(xì)胞缺血超6分鐘就會嚴(yán)重受損。

　　全身病“毒害”大腦。糖尿病、高血壓等代謝性疾病會加速全身血管硬化、狹窄，腦部也不例外，如果血液供應(yīng)受阻，會加速癡呆的發(fā)生發(fā)展。免疫力下降時，機(jī)體易感染流感病毒、新冠病毒等，一旦病毒突破血腦屏障，可直接“毒害”中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此外，嚴(yán)重肝功能異?；颊叩难焙窟^高，可隨血液循環(huán)到達(dá)大腦，誘發(fā)肝性腦病;酒精中毒等中毒性腦病，也會嚴(yán)重毒害腦細(xì)胞。

　　預(yù)防“創(chuàng)傷性腦損傷”，積極防病是關(guān)鍵，尤其是心腦血管病、腫瘤，以及高血壓、糖尿病、高血脂等代謝類疾病。生活中做到戒煙限酒、清淡飲食、定期運動、規(guī)律作息，避免反復(fù)感染。一旦出現(xiàn)持續(xù)頭暈頭痛、睡眠呼吸暫停綜合征，或發(fā)覺自身記憶力減退等大腦警示癥狀，需及時就診。

　　需強(qiáng)調(diào)的一點是，大腦是無數(shù)神經(jīng)細(xì)胞組成的集合，神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系是用進(jìn)廢退，因此，腦子越用越靈光、越強(qiáng)大。年輕時多用腦，老年時才更“耐折騰”;老年時多參加社交活動、發(fā)展興趣愛好，多多用腦，則可維系這種聯(lián)系，讓認(rèn)知更“耐損”。

　　自傷是一場隱形霸凌

　　比起實質(zhì)性的疾病，自我否定、過度自責(zé)等自我攻擊行為，對大腦的傷害更為隱形。中國科學(xué)院心理研究所心理健康應(yīng)用中心測評主管肖震宇表示，自我攻擊包括價值上的自我貶低、行為上的自我懲罰、社交上的退縮回避等，尤其易發(fā)生在遭遇壓力、挫折或失敗但無法得到社會支持時。

　　肖震宇稱，自我攻擊雖屬心理問題，但可誘發(fā)機(jī)體的生理應(yīng)激反應(yīng)，造成激素分泌異常、植物神經(jīng)紊亂，引發(fā)失眠等問題，間接干擾大腦的自我修復(fù)，導(dǎo)致代謝“毒素”堆積在大腦，殺死腦細(xì)胞，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抑郁、焦慮，進(jìn)一步加重行為、生活方式的失調(diào)，影響全身健康，最終干擾認(rèn)知。他人攻擊和自我攻擊對大腦的損害不相上下，前者雖是“一過性”的，但這種外界“評價”一旦觸發(fā)自我攻擊，也可對機(jī)體產(chǎn)生長期影響。

　　肖震宇表示，無論遇到哪些困難、挫折，都要告訴自己“這些都是暫時的”，最先要做的是停止“自我霸凌”，不妨找找自身的發(fā)光點，比如要求自己寫下5個優(yōu)點，看到我們對自己“好”的認(rèn)識，從而緩解負(fù)面情緒;發(fā)展健康的興趣愛好，讓自己在“一地雞毛”時有另一個生活支撐點;多走出門參與社交，結(jié)識志同道合的伙伴，持續(xù)獲得正向情緒價值。如果上述方法效果有限，自己仍陷入持續(xù)性情緒低落、自我懷疑時，需及時到心理科或精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院尋求專業(yè)幫助，將自救轉(zhuǎn)變?yōu)樗取?br />
　　變故傷腦分三階段

　　人是一種社會性動物，社交是最基本的需求之一，一旦缺乏必要的社交關(guān)系，不僅影響心理狀態(tài)，還會造成持續(xù)壓力，甚至是慢性炎癥，損傷大腦神經(jīng)元。然而，很多變故是人生不得不面對的課題。

　　肖震宇介紹，近親離世等負(fù)性事件以及分居、離異等婚姻變化剛發(fā)生時，個體極易出現(xiàn)自我攻擊行為，催生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)而誘發(fā)生理應(yīng)激反應(yīng)，干擾中樞神經(jīng);之后，部分人的生活習(xí)慣被徹底改變，造成分管這類節(jié)律的植物神經(jīng)紊亂，也會損傷大腦功能;后續(xù)生活中，如果伴隨周邊社會支持減少，社交、生活質(zhì)量均大幅下降，孤獨感會逐漸增加?！蹲匀弧冯s志子刊發(fā)表的新研究顯示，孤獨感與阿爾茨海默病、血管性癡呆、認(rèn)知障礙的風(fēng)險增加有關(guān)。

　　“與親人分離”這件事發(fā)生在不同年齡段，危害程度有所差別。兒童青少年的情緒調(diào)控能力不成熟，面對長輩離世時更易出現(xiàn)抑郁等問題;成年人面對的分離往往更多，可能是親人離世、背井離鄉(xiāng)，也可能是婚姻變化，更易養(yǎng)成酗酒、暴飲暴食等不健康行為;老年人面對各類分離時，孤獨感、抑郁情緒往往更強(qiáng)烈，甚至?xí)又乇旧淼幕A(chǔ)疾病，最終都會影響大腦。

　　肖震宇稱，面對變故時，首先要做到接納已發(fā)生的事實，允許自己悲傷，而不是刻意壓制，不妨通過大哭一場來消化情緒，杜絕酗酒、暴飲暴食或節(jié)食等不健康行為;盡量維持原本的生活節(jié)奏，以免情緒刺激通過生理節(jié)律影響大腦。如果感覺自己無法獨自承受，要主動尋求社會支持，和其他親友、鄰居等溝通交談，如果情緒仍無法調(diào)整，可尋求專業(yè)幫助。

　　經(jīng)濟(jì)困難限制腦發(fā)育

　　大腦是機(jī)體健康的一項重要資產(chǎn)，但外部的經(jīng)濟(jì)條件會間接影響它的內(nèi)部發(fā)育和功能維持。《中國卒中雜志》近日刊發(fā)的研究稱，收入較低、受教育年限較短是大腦提前衰老的影響因素。

　　兒童期是大腦生長發(fā)育的關(guān)鍵階段，營養(yǎng)支持非常重要，尤其是3歲前。王玥表示，低收入群體的飲食豐富度往往較低且不太注重營養(yǎng)，機(jī)體可能長期處于蛋白質(zhì)、微量元素攝入不足的狀態(tài)，不利于腦細(xì)胞的生長發(fā)育。

　　成年后收入較低，通常伴隨較大的社會壓力，部分人選擇通過酗酒等不健康方式宣泄情緒，且更易在與他人的比較中自我攻擊，使大腦長期處于應(yīng)激狀態(tài)?！渡窠?jīng)學(xué)》雜志刊登的一篇研究發(fā)現(xiàn)，年收入曾下降25%及以上的年輕人，在中年期更易出現(xiàn)大腦健康問題。

　　老年期是預(yù)防癡呆發(fā)生的關(guān)鍵時期。王玥介紹，低收入人群忽視體檢、忽略神經(jīng)異常癥狀的幾率更大，疾病容易隱匿進(jìn)展，即使確診相關(guān)疾病，部分人也可能放棄治療，導(dǎo)致病情愈加嚴(yán)重。

　　肖震宇認(rèn)為，無論經(jīng)濟(jì)條件如何，都要“富養(yǎng)”大腦。讀書是最佳的“大腦保健操”，不僅能刺激大腦保持活躍，保養(yǎng)腦細(xì)胞，還可拓寬對世界的認(rèn)知，讓自己不被小事影響，保持好心態(tài)。無論在哪一年齡段，大腦的營養(yǎng)供給都要得到保障，盡量多吃魚肉、蔬果，少攝入高脂肪食品和含糖飲料。此外，多了解疾病預(yù)防和大腦保健知識，定期體檢，以在早期發(fā)現(xiàn)健康隱患。