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原醛癥會讓血壓居高不下

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-11-27 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)生活中,很多高血壓患者盡管嚴格按時服藥,但血壓仍居高不下,這可能與原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱原醛癥)有關。高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,前者是一種需終身吃藥的疾病,而繼發(fā)性高血壓患者在找到并去除病因后,可緩解甚至根治高血壓。有研究顯示,10%以上的高血壓是由原醛癥等繼發(fā)性因素導致,特別是中青年惡性高血壓人群。

  武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 陳 玲

  《生命時報》 2024-11-01 第1844期 第17版


  45歲的患者劉女士有5年高血壓病史,服用三種降壓藥后仍難控制好血壓,不久前因感到乏力而就醫(yī)。經(jīng)檢查,她不僅血壓高,血鉀還偏低,被確診患原醛癥,并找到引發(fā)該病的罪魁禍首腎上腺腺瘤。劉女士在手術切除腎上腺腺瘤后,血壓恢復正常。

  人體的左右腎臟上都有呈“人”字形的腺體,被稱為腎上腺,它會分泌醛固酮等多種激素。醛固酮的主要作用是促使腎臟吸收鈉離子、排出鉀離子。原醛癥是指腎上腺皮質自主分泌醛固酮,導致體內(nèi)潴鈉排鉀,血容量增多,腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑制。原醛癥是導致繼發(fā)性高血壓的常見疾病之一,在新診斷的高血壓患者中,原醛癥患病率為4.1%。與原發(fā)性高血壓相比,原醛癥患者患冠狀動脈疾病、房顫和腦卒中等的風險增加,腎臟受損、糖代謝異常率和骨代謝異常發(fā)生率較高。

  原醛癥主要臨床表現(xiàn)為血壓高,還可伴隨頑固性高血壓,因此初診高血壓患者應考慮篩查原醛癥。在病程早期,患者血鉀可能正常,但隨病程延長、鉀流失增多,患者可出現(xiàn)低鉀血癥,感覺肌無力、肢端麻木、手足抽搐等,還經(jīng)常心慌、胸悶,心律失常,嚴重可導致心室顫動。原醛癥高危人群主要包括:血壓超150/100毫米汞柱者,患難治性高血壓、高血壓合并自發(fā)性或利尿劑誘發(fā)低鉀血癥、腎上腺意外瘤、睡眠呼吸暫停綜合征、排除因心臟結構性病變或甲狀腺功能亢進導致的心房顫動,早發(fā)高血壓(患病時小于40歲)或有心血管事件家族史者,一級親屬患原醛癥者。

  原醛癥的常見亞型有醛固酮腺瘤、特發(fā)性醛固酮增多癥等。醛固酮瘤或單側腎上腺皮質增生導致的高血壓,可通過手術治療;特醛癥亦可口服醛固酮受體拮抗劑,以緩解病情。

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