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喝酒臉紅易得下咽癌和食道癌

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-10-31 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))基因影響酒精代謝 咽喉食管深受其害 喝酒臉紅易得兩種癌


  受訪專家:

  浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)、消化內(nèi)科教授 王良靜

  本報(bào)特約記者 邵黎明

  《生命時(shí)報(bào)》 2024-10-18 第1840期 第18版


  飯桌上,有些人一喝酒就滿臉通紅,俗稱“喝酒上臉”。浙江的張先生今年67歲,自認(rèn)為身體很好,平均每天要喝約半斤高度白酒,而且一喝酒就“上臉”。近日,他進(jìn)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn),食管和下咽部有兩處黏膜異常,病理診斷為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)王良靜教授團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),一次性切除了兩個(gè)病變。

  咽部分為鼻咽、口咽和下咽,下咽是整個(gè)咽部最下方的區(qū)域,在食道和喉氣管的交界位置,主要功能是引導(dǎo)食物進(jìn)入食管,同時(shí)也參與發(fā)聲和呼吸。王良靜教授表示,下咽癌又稱為喉咽癌,大多數(shù)(95%)是鱗狀細(xì)胞癌,最常發(fā)生在梨狀窩,其次是咽后壁和環(huán)后區(qū)。由于其發(fā)病部位特殊,位置隱匿,早期癥狀無(wú)特異性,通常是在體檢胃鏡篩查或篩查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

  酒精是導(dǎo)致下咽癌和食管癌的重要危險(xiǎn)因素之一。酒精(乙醇)的主要代謝過(guò)程分為三步:乙醇——乙醛——二氧化碳和水。其中,乙醛是一級(jí)致癌物,可能引發(fā)口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等。數(shù)據(jù)顯示,相比不“上臉”的人,喝酒臉紅的人每天喝兩瓶啤酒,患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)高 6~10倍,下咽癌的患病風(fēng)險(xiǎn)高14~16倍。

  這可能是因?yàn)椋染颇樇t是酒后乙醛堆積的重要表現(xiàn)。人體內(nèi)乙醛的濃度主要由線粒體乙醛脫氫酶2(ALDH2)決定,而該酶的活性受到基因影響,活性低的人群長(zhǎng)期飲酒患病風(fēng)險(xiǎn)極高。王良靜表示,無(wú)論身體對(duì)酒精的解毒能力怎樣,只要喝酒就會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生傷害,因此盡量減少喝酒或不喝酒。

  下咽癌主要的治療方法有手術(shù)、內(nèi)鏡下切除、放療、化療及靶向治療等。由于下咽位于咽喉的重要通道,保留器官功能和提高生存率同樣重要。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,增加了下咽部早期癌的發(fā)現(xiàn)和治療的機(jī)會(huì),使保留臟器、保留功能為目標(biāo)的低侵襲性治療變?yōu)榭赡?。目前認(rèn)為,以下兩種情況非常適合內(nèi)鏡下治療:1.術(shù)前檢查沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移;2.內(nèi)鏡下浸潤(rùn)深度為上皮內(nèi)癌。

  王良靜教授提醒,下咽癌和食管癌一樣,與喝酒有密切關(guān)系,尤其是喝酒會(huì)臉紅的人群,風(fēng)險(xiǎn)提高了10多倍。對(duì)于長(zhǎng)期喝酒且喝酒臉紅的人來(lái)說(shuō),都建議做一次無(wú)痛麻醉胃鏡檢查,以查看消化道狀態(tài)。

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