【byb.cn 】（來源：生命時報）早晨起來，不少人都習(xí)慣先上個廁所，但并非人人都會留心尿液的狀態(tài)和顏色。其實，關(guān)于人體健康，尿液是很有“發(fā)言權(quán)”的，很多異常會悄悄通過尿液表現(xiàn)出來，大家要仔細(xì)辨認(rèn)。

　　主講人：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院健康管理中心副主任醫(yī)師 唐文彬

　　《生命時報》 2024-09-24 第1835期 第20版

　　1.尿液是如何形成的？

　　尿液在腎臟內(nèi)形成，當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時，血液中的小分子物質(zhì)，如尿素、水、無機(jī)鹽和葡萄糖等，會通過腎小球的濾過膜，到腎小囊中形成原尿。原尿流經(jīng)腎小管和集合管時，其中的葡萄糖、大部分水和部分無機(jī)鹽會被重新吸收回到體內(nèi)。原尿經(jīng)過重吸收后，剩下的水、無機(jī)鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。

　　2.尿液顏色異常有哪些原因？

　　正常人的尿液是淡黃色、清亮的，如果喝水少或出汗多，尿液顏色可能呈深黃色，但多喝水就會恢復(fù)。受到藥物、飲食或疾病的影響，尿液可能出現(xiàn)顏色異常，以下情況可能提示罹患某種疾病，需要及時就診，查明原因。

　　結(jié)晶尿。尿液中含有各種鹽類，如尿酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽等，放置一段時間就會結(jié)晶析出來，使尿的下部分呈渾濁的白色，這是一種正常現(xiàn)象。若是運動過量、氣溫高、出汗多、喝水少等，身體產(chǎn)生鹽類結(jié)晶，積存在膀胱，小便時尿液就會渾濁。這種情況只需改善生活習(xí)慣，大量飲水、勤排尿即可恢復(fù)正常。

　　血尿。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿，后者通常在尿檢時發(fā)現(xiàn)尿液中有大量紅細(xì)胞。血尿通常較為復(fù)雜，建議到腎臟內(nèi)科或泌尿外科就診。

　　血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿。通常呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色。血紅蛋白尿主要見于溶血癥患者，如溶血性貧血、血型不合的輸血等;肌紅蛋白尿常見原因有缺血性肌壞死、擠壓綜合征，劇烈運動后也可能出現(xiàn)。

　　膽紅素尿。一般呈豆油色，震蕩以后會出現(xiàn)泡沫，而且這種泡沫不易消散。尿檢會出現(xiàn)尿膽原陽性，通常見于膽汁淤積性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸患者。

　　膿尿。小便有白色的渾濁物，類似于淘米水樣，同時還伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢等癥狀，常見于尿路感染。尿檢可發(fā)現(xiàn)尿液中有大量的白細(xì)胞和膿細(xì)胞。

　　乳糜尿。表現(xiàn)為小便有白色渾濁，像牛奶一樣，有的可能混有白色凝塊或血塊，說明尿液中混合了蛋白質(zhì)和脂肪，常因淋巴回流障礙引起，一般見于寄生蟲?。ㄈ缃z蟲病）以及腎臟淋巴回流障礙的患者。

　　3.尿液泡沫多與哪些因素有關(guān)？

　　尿液中出現(xiàn)較多泡沫可能是生理性因素導(dǎo)致的，但在某些情況下也是疾病的表現(xiàn)，大家需注意觀察和鑒別。

　　排尿過急。排尿過急時，尿液強(qiáng)力沖擊液面，空氣和尿液混合在一起，容易形成泡沫。此外，排尿時站得過高，在重力作用下，尿液對液面的沖擊力較大，也容易形成泡沫。

　　尿液濃縮。在飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下，體內(nèi)水分不足，尿液濃縮，造成尿液中尿素、尿酸等代謝廢物濃度增加，容易形成泡沫。

　　其他原因。如果男性尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿。經(jīng)常性興奮者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面張力減小，也會出現(xiàn)尿中多氣泡。

　　需注意，以上生理性原因所致的泡沫尿會很快消散，在改變誘因后泡沫尿不會再出現(xiàn)。如排除上述因素后，尿液中仍然出現(xiàn)較多泡沫，就需考慮病理性因素，常見原因包括以下幾種。

　　尿蛋白高。泡沫尿是尿液中蛋白含量異常升高的常見癥狀，特征是尿液表面漂浮著一層細(xì)小的泡沫，久不消失。腎病是尿蛋白升高的常見原因，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病及其他原因繼發(fā)的腎臟疾病。另外，一些血液系統(tǒng)疾病，如白血病、溶血癥、多發(fā)性骨髓瘤等，可產(chǎn)生大量異常蛋白，即使腎功能正常，也會出現(xiàn)蛋白尿。

　　糖尿病。糖尿病患者的尿液含有大量糖分，可使尿液張力增強(qiáng)，容易產(chǎn)生泡沫，但這種泡沫一般較大，且很快消失。另外，大量進(jìn)食碳水化合物或靜脈注射大量葡萄糖后，也可因一時性血糖升高，出現(xiàn)泡沫尿。

　　泌尿系統(tǒng)感染。尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系統(tǒng)感染可引起尿液中泡沫增多。一方面，泌尿道內(nèi)的炎性分泌物增多，可增加尿液的表面張力，引起泡沫尿;另一方面，某些產(chǎn)氣菌引起的泌尿系統(tǒng)感染，也會使尿液中產(chǎn)生氣泡。

　　肝膽疾病。嚴(yán)重的肝病或者膽道疾病患者，尿液中膽紅素含量增多，表面張力增大，也會出現(xiàn)泡沫尿。

　　如果尿液中持續(xù)出現(xiàn)較多泡沫，且伴有其他異常癥狀或疾病，如浮腫、血尿、尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、高血壓、糖尿病，需要及時到醫(yī)院就診。