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血糖不高也可能爛腿
【byb.cn 】(來源:生命時報)“老爛腿”,即長期存在且難以愈合的下肢潰瘍,常見于中老年人。很多人常誤以為老爛腿是糖尿病的專屬,實際上非糖尿病人群也有可能被老爛腿困擾。
上海第九人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 王瑞華
《生命時報》 2024-09-06 第1831期 第16版
老爛腿病因復雜,除了糖尿病外,常見病因有:
1.下肢靜脈功能不全。靜脈曲張和下肢深靜脈血栓等靜脈疾病引起的潰瘍占“老爛腿”的90%,最容易潰瘍的部位是足靴區(qū)(小腿下1/3部位)。下肢靜脈功能受損,會導致靜脈血液回流受阻,血液在小腿靜脈系統(tǒng)中瘀滯。瘀滯的血液會引起下肢慢性炎癥和靜脈高壓,導致皮膚色素沉著、硬化,最終形成潰瘍。
2.動脈缺血。動脈硬化會引起動脈管腔狹窄或閉塞,導致下肢供血不足。血液無法有效輸送到遠端組織,長期缺氧缺血,局部組織逐漸壞死,形成潰瘍。該病最容易潰瘍的部位在足趾遠端,與糖尿病足中的血管病變機制相似。
3.神經(jīng)病變。神經(jīng)病變會導致患者感覺異?;騿适?,難以察覺足部的小傷口,從而增加潰瘍的風險。該病最容易潰瘍的部位是足根和足趾關節(jié)。
4.慢性病及外傷。高血壓、高脂血癥、吸煙、肥胖等會加速血管病變的進程,增加潰瘍的發(fā)生率;外傷或長期壓迫(如穿不合腳的鞋子)也可能在循環(huán)不良的情況下導致潰瘍。
出現(xiàn)老爛腿,及時治療是關鍵??赏ㄟ^藥物、物理療法或手術,改善下肢的血液供應,促進愈合;定期進行傷口清創(chuàng),去除壞死組織;穿著特制的鞋墊或矯形鞋,減輕患處壓力,幫助傷口愈合。此外,一旦發(fā)現(xiàn)感染,要及時使用抗生素控制,防止感染擴散。對于糖尿病患者來說,嚴格控制血糖水平是防止老爛腿加重的基礎。糖尿病足或復雜的下肢潰瘍患者,往往需要血管外科、內(nèi)分泌科、皮膚科和康復科等多學科協(xié)作,共同制定個性化治療方案。
即便沒有老爛腿,仍需重視下肢健康,日常要做好預防措施:
1.保持良好的血液循環(huán)。避免久坐或久站,定期活動身體,選擇合適的鞋襪,防止對下肢的壓迫和摩擦。
2.做好足部護理。保持足部衛(wèi)生,避免受傷和感染,使用保濕產(chǎn)品防止皮膚干裂。
3.控制慢性疾病。
4.定期體檢。有高血壓、高脂血癥等風險因素的患者,應定期檢查下肢的血管和神經(jīng)功能。如果有下肢靜脈曲張、深靜脈血栓等疾病,要及時治療,必要時穿戴彈力襪,預防小腿潰瘍。
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