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炎癥性腸病 隨時爆發(fā)的火山

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-6-1 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報(bào))炎癥性腸?。↖BD)是一種主要累及消化道的非特異性、慢性、復(fù)發(fā)性的炎癥性疾病,具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、終身受累等特點(diǎn),會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。5月19日是“世界炎癥性腸病日”, 讓我們跟隨浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科曹倩教授,一起了解關(guān)于炎癥性腸病不可不知的“腸”識。


  受訪專家:

  浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科教授 曹 倩 龔 蕊

  《生命時報(bào)》 2024-05-21 第1801期 第16版


  已逐漸成為“常見病”

  炎癥性腸病主要有兩種類型,分別為克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎。曹倩介紹,過去該病在我國屬于“少見病”,但近20年來,患者數(shù)量呈快速上升趨勢,已從“少見病”發(fā)展為“常見病”。中國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示,2005~2014年間,我國炎癥性腸病總病例數(shù)約為35萬,到2025年,預(yù)計(jì)將達(dá)到150萬人。

  炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚,因此目前尚無法治愈。曹倩表示,青少年是炎癥性腸病的主要發(fā)病人群,他們正處于生長期,若未能及時治療將極大影響正常生長發(fā)育。因此,一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、便血,甚至伴有食欲不振、體重下降、疲勞乏力等癥狀時,一定要引起警惕,及時就醫(yī)排查是否為炎癥性腸病。作為一種終身疾病,炎癥性腸病患者需長期甚至終身治療。曹倩表示,希望患者能以樂觀的心態(tài)面對疾病,積極配合治療,活出精彩人生。

  短期“滅火”,長期“防爆”

  根據(jù)臨床表現(xiàn)程度,該病可分為疾病活動期和緩解期,患者常處于這兩種狀態(tài)的交替中。曹倩常用“火山”形象地比喻這兩種狀態(tài),活動期就像“火山爆發(fā)”,患者每天可能要跑十幾趟廁所,有持續(xù)血便、腹瀉、腹痛,甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,此時的治療目標(biāo)是盡快“滅火”。炎癥得到有效控制后,疾病進(jìn)入緩解期,就如“火山休眠”,患者可回歸正常生活和工作,接下來的治療則是為了維持長期緩解,防止再次“爆發(fā)”。

  根據(jù)具體的病情,臨床治療主要包括以下幾個方面:

  一是藥物治療。在活動期,用藥是主要治療手段,包括氨基水楊酸類、糖皮質(zhì)激素類和免疫抑制劑等傳統(tǒng)藥物,生物制劑和小分子口服制劑等新型藥物。與糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑相比,生物制劑的優(yōu)勢顯著,比如療效更確定、副作用更小等。

  二是內(nèi)鏡或手術(shù)治療。當(dāng)出現(xiàn)腸道狹窄等并發(fā)癥時,可用內(nèi)鏡擴(kuò)張狹窄或切開處理。若狹窄嚴(yán)重,可通過手術(shù)切除狹窄段或進(jìn)行狹窄成形術(shù)。此外,若發(fā)生穿孔或形成瘺管,可能也需外科手術(shù)。

  三是輔助治療。包括營養(yǎng)支持、中藥治療,或?qū)?fù)雜病例進(jìn)行糞菌移植等。營養(yǎng)支持在不同階段都可發(fā)揮重要作用,比如部分患者暫時不適合進(jìn)行藥物治療時,營養(yǎng)支持可讓腸道得到休息,有助“滅火”;術(shù)前接受營養(yǎng)支持,可保證患者能耐受手術(shù),以及在圍手術(shù)期控制炎癥;術(shù)后繼續(xù)營養(yǎng)支持,有助于快速康復(fù)。

  “預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之一就是規(guī)范治療。不少患者不遵循治療方案或隨意停藥,可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、難以控制,甚至造成嚴(yán)重后果?!辈苜粡?qiáng)調(diào),炎癥性腸病患者需對疾病有正確認(rèn)知,嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

  不是一個人的戰(zhàn)斗

  炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,可伴有多種并發(fā)癥,病程長且易復(fù)發(fā)。因此,診治存在一定困難,僅靠消化內(nèi)科的力量難以完成精準(zhǔn)診斷和高質(zhì)量治療。曹倩介紹道,為了更好地提升整體服務(wù)能力,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院專門成立了炎癥性腸病中心,整合了消化內(nèi)科、普外科、病理科、影像科、營養(yǎng)科、藥學(xué)和護(hù)理等多學(xué)科,開創(chuàng)了國內(nèi)炎癥性腸病多學(xué)科合作的診治模式。經(jīng)過多年發(fā)展,該中心始終秉承以患者為中心的宗旨,已成為中國炎癥性腸病卓越診療中心之一,每年會收治大量國內(nèi)外的疑難轉(zhuǎn)診患者,制定的每一個診治方案均來自團(tuán)隊(duì)的共同決策,以提供最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

  除了專業(yè)診治外,家庭、社會的支持也不可或缺?;颊呒覍傩璩浞至私庠摬〉谋举|(zhì)和特點(diǎn),幫患者緩解焦慮或抑郁情緒,學(xué)會與疾病共處,以便更積極地接受治療;志愿者團(tuán)隊(duì)及病友群,可為患者提供更多鼓勵和經(jīng)驗(yàn)分享。值得一提的是,在國家醫(yī)保政策的支持下,如今以生物制劑為代表的先進(jìn)藥物的價(jià)格已變得更親民,大大提高了藥品可及性,讓更多患者接受更好的治療。

  生活中,不少炎癥性腸病患者可能因就醫(yī)需頻繁請假,工作和學(xué)習(xí)受到極大影響,甚至在求職、交友等方面面臨種種排斥?!拔覀兪冀K鼓勵患者堅(jiān)定治療信心,相信隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步,終有一天可被治愈,這也是我們終生奮斗的目標(biāo)?!辈苜缓粲酰鐣芏嘟o予關(guān)愛,少點(diǎn)歧視,共同營造一個尊重、理解與關(guān)愛的社會氛圍。
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