【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）內(nèi)側(cè)三角韌帶夠堅(jiān)強(qiáng) 外踝骨性屏障防扭傷 九成崴腳是向內(nèi)翻

　　深圳大學(xué)總醫(yī)院關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科主任醫(yī)師 尚 劍 □主治醫(yī)師 陳曉勇

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-26 第1773期 第16版

　　所有關(guān)節(jié)中，位于最下方的踝關(guān)節(jié)是機(jī)體承壓最大的關(guān)節(jié)之一，因其要在各種運(yùn)動(dòng)中靈活地應(yīng)對(duì)各種變化，很容易發(fā)生損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約九成踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生在踝關(guān)節(jié)外側(cè)，臨床稱之為“內(nèi)翻性損傷”。為何崴腳總是向內(nèi)？

　　“內(nèi)翻性損傷”主要是指受傷時(shí)腳踝向內(nèi)翻轉(zhuǎn)的動(dòng)作，往往發(fā)生在迅速改變方向（尤其是籃球、足球等運(yùn)動(dòng)中）、在不平坦的地面上行走或不慎踩空時(shí)，因足部受力不均，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)向內(nèi)扭轉(zhuǎn)。這是因?yàn)?，踝關(guān)節(jié)的外踝是堅(jiān)強(qiáng)的骨性屏障，比內(nèi)踝長(zhǎng)約2.5厘米，本身可阻擋關(guān)節(jié)的過度外翻，而踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的“三角韌帶”相比外側(cè)由3條韌帶構(gòu)成的“韌帶復(fù)合體”要堅(jiān)強(qiáng)得多，可以起到限制足部外翻的作用。于是，崴腳往往是向內(nèi)崴，外側(cè)韌帶受到過度牽拉，易出現(xiàn)撕裂、斷裂等損傷。

　　一旦發(fā)生崴腳，及時(shí)干預(yù)很重要。如果崴腳后疼痛難忍、出現(xiàn)紅腫壓痛和明顯淤血，甚至聽到韌帶撕裂時(shí)的“啪”聲，需盡快就醫(yī)。根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，韌帶撕裂可分為3度：

　　1度是韌帶輕度牽拉傷，可有痛感，但行走不受影響，一般可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天后自行恢復(fù);

　　2度表示韌帶可能有部分撕裂，踝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹、淤血，行走困難，需及時(shí)治療并進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，康復(fù)往往需4~6周;

　　3度則是指韌帶完全撕裂，可能伴有骨折，或需進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)以及康復(fù)訓(xùn)練，至少需6~8周才能完全康復(fù)。

　　除了韌帶受損外，崴腳造成的踝關(guān)節(jié)骨折更需重視，可通過一個(gè)簡(jiǎn)單的方法自測(cè)：坐在平穩(wěn)的椅子或床上，然后站起身;站起時(shí)如果感到踝關(guān)節(jié)明顯疼痛或有承重感，表明踝關(guān)節(jié)無法承受體重的負(fù)荷，可初步判斷存在骨折。即使沒有骨折和上述嚴(yán)重情況，如果扭傷1~2周內(nèi)癥狀仍無改善，也建議及時(shí)就醫(yī)。

　　需提醒的是，崴腳后，踝關(guān)節(jié)周圍會(huì)受到不同程度的損傷，有了第一次就可能出現(xiàn)第二次、第三次。為避免反復(fù)崴腳，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)鍛煉和肌肉鍛煉至關(guān)重要，有助強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶，提高足部穩(wěn)定性。生活中，大家可通過一些簡(jiǎn)單動(dòng)作來強(qiáng)化踝部肌肉，比如坐在地上，將雙腿伸直，用腳尖畫圈，可加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度;在平坦的地面上單腳站立、踮腳尖行走，可增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍力量和韌帶的本體感覺。