主動脈夾層元兇是高血壓
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))張先生今年50多歲,體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)有高血壓,由于并無身體不適就沒重視。某天加班時(shí),他突然覺得胸口和后背正中的位置出現(xiàn)了撕心裂肺般的劇痛,并且沿著脊柱一路向下牽扯到了左腿,痛到無法站立,大汗淋漓。急救人員到場后,測量其血壓竟高達(dá)200/150毫米汞柱(正常不超過120/80毫米汞柱),到醫(yī)院做了增強(qiáng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)竟是危險(xiǎn)的主動脈夾層。經(jīng)過腔內(nèi)手術(shù)治療,專家采用一枚帶隔離膜的支架成功地封堵住了破口。
主講人:中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師 王 冕
《生命時(shí)報(bào)》 2023-12-08 第1759期 第17版
1.什么是主動脈夾層?
主動脈是人體內(nèi)最粗大的動脈血管,是向全身輸送血液的主干道。正常的動脈壁由三層構(gòu)成:內(nèi)膜、中膜和外膜,如同三夾板。當(dāng)主動脈發(fā)生撕裂、分層時(shí),三夾板被劈開,血流沿著動脈管道走行的方向撕開,形成兩個(gè)腔,撕開的地方擴(kuò)展形成假腔,原來的管腔稱為真腔。
2.主動脈夾層分為哪些類型?
按照主動脈夾層累及的范圍,可以分為A、B兩種類型,其中A型主動脈夾層累及升主動脈,是更兇險(xiǎn)的一種類型。主動脈夾層可引發(fā)主動脈破裂大出血、心包填塞、腦中風(fēng)、截癱、內(nèi)臟缺血壞死、肢體缺血壞死等嚴(yán)重后果,甚至危及生命。撕裂的位置越靠近心臟,或者合并組織臟器缺血,死亡風(fēng)險(xiǎn)就越高。
3.主動脈夾層跟血壓密切相關(guān)嗎?
高血壓對主動脈的影響就好比是車輛超載,“超載”越多,對“車輛”的危害就越大。有研究顯示,80%的主動脈夾層是由高血壓引起的,因此控制好血壓對主動脈夾層的治療至關(guān)重要。通常,主動脈夾層的病因大體可以分為兩大類。
動脈壁受力過大。當(dāng)血壓太高,超過了動脈壁所能承受的極限時(shí),就會導(dǎo)致動脈壁撕裂。另外,外力使動脈過度伸展、牽拉或嚴(yán)重扭曲,也可以導(dǎo)致動脈壁撕裂。
動脈壁強(qiáng)度降低。如動脈粥樣硬化、結(jié)締組織?。ɡ珩R凡綜合征)、感染、外傷、遺傳因素等,也會破壞主動脈壁的結(jié)構(gòu),導(dǎo)致撕裂。
4.如何及時(shí)識別主動脈夾層?
典型的主動脈夾層患者往往表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、撕裂樣的胸腹部或者腰背部疼痛,隨著夾層波及范圍的不同,疼痛還可延伸至頭部、腹部以及下肢等各個(gè)部位。同時(shí),還可能伴有呼吸急促、一側(cè)手腳活動不便等癥狀,嚴(yán)重的還會引起重要器官的血液供應(yīng)受阻或者破裂大出血,導(dǎo)致猝死。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)盡快送醫(yī)并進(jìn)行正確的治療。
5.主動脈夾層有哪些治療方式?
單純藥物治療并不能使撕裂的主動脈愈合,多數(shù)情況需要手術(shù)治療。A型主動脈夾層撕裂的位置靠近心臟,大多需要進(jìn)行緊急開胸手術(shù),切除掉撕裂的主動脈,然后將一段人造的血管縫合上去以代替原來的主動脈,過程中需要用機(jī)器來代替心臟泵血。
對于B型主動脈夾層,一般都可以采用微創(chuàng)的腔內(nèi)修復(fù)手術(shù),通過大腿根處的股動脈,將壓縮的覆膜支架輸送到撕裂的部位,然后釋放覆膜支架封堵住破口,創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)要小很多。手術(shù)方式的選擇需要專科醫(yī)生根據(jù)患者的病情、身體狀況進(jìn)行綜合分析之后決定。
6.如何預(yù)防主動脈夾層?
預(yù)防主動脈夾層第一要?jiǎng)?wù)是控好血壓,定期體檢,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。此外,糖尿病、高血脂等就像危險(xiǎn)的化學(xué)品一樣,會腐蝕、破壞主動脈壁的結(jié)構(gòu),所以要定期體檢并及時(shí)的治療這些疾病;戒煙限酒、避免過度疲勞、注意控制自己的情緒,防范于未然。
- [事件]重結(jié)果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來不少病12-24
- [事件]熬夜喝酒擼串胃癌盯上年輕人12-24
- [事件]全麻 讓患者安全入夢鄉(xiāng)12-23
- [事件]他汀與麥布聯(lián)手降血脂12-23
- [事件]重結(jié)果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來不少病12-24
- [事件]熬夜喝酒擼串胃癌盯上年輕人12-24
- [書評]徐說內(nèi)經(jīng)素問16診要經(jīng)終論...12-23
- [事件]全麻 讓患者安全入夢鄉(xiāng)12-23