【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）近年來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不斷升高，老人與機(jī)構(gòu)的糾紛也隨之增多。部分老人及其親屬認(rèn)為，只要老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生意外傷害或死亡，責(zé)任都該由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)，但事實(shí)并非如此。

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：北京老齡法律研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng) 陳洪忠

　　本報(bào)特約記者 黃伊婷

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-11-14 第1752期 第5版

　　8月17日，北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院發(fā)布的《涉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民事訴訟案件審判白皮書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《白皮書(shū)》）顯示，法院判決的39件人身傷害案件中，有23件認(rèn)定是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在過(guò)錯(cuò)，其中認(rèn)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)25%以上賠償責(zé)任的僅有13件?？梢?jiàn)，原告一方的勝訴預(yù)期過(guò)高，與法院認(rèn)定存在一定的偏差。在一個(gè)典型案例中，某位生活能夠自理的老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，自覺(jué)全身不適，該機(jī)構(gòu)通知其子配合送醫(yī)但被拒絕。次日，老人因摔倒受傷住院，在兩年半后去世。其子認(rèn)為，摔倒為老人去世的主要原因，并將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)訴至法院。法院經(jīng)審理依法認(rèn)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已盡到安全保障義務(wù)，駁回其子全部訴訟請(qǐng)求。

　　北京老齡法律研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)陳洪忠告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)老人的起居生活，不承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)或監(jiān)護(hù)職責(zé)。但是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為老人日常安居的場(chǎng)所，負(fù)有保障老人人身和財(cái)產(chǎn)安全等義務(wù)。如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未能履行合理限度范圍內(nèi)的安全保障義務(wù)，導(dǎo)致老人遭受損害，則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但很多案件中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老人摔倒受傷的過(guò)程中不存在過(guò)錯(cuò)，且事后處置得當(dāng)，就如同上述案例，無(wú)需擔(dān)責(zé)。所以，老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)摔傷，責(zé)任不能單純地歸于某一方，而是應(yīng)依照具體情況確定。

　　需要注意的是，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了規(guī)避責(zé)任，會(huì)在合同中添加“免責(zé)條款”，如約定“老人在入住期間，由于疾病或其他自身原因?qū)е聜麣?、死亡的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)后果及損失不承擔(dān)任何責(zé)任。”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的這一行為，屬于不合理地免除己方責(zé)任，所以在司法實(shí)踐中，此類(lèi)條款往往被認(rèn)定為無(wú)效。

　　國(guó)控醫(yī)療上海國(guó)藥康養(yǎng)照護(hù)中心國(guó)松康養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)有限公司品牌運(yùn)營(yíng)部主任蔣敏敏介紹，為避免老人發(fā)生意外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)采取一系列措施，如在老人入院前進(jìn)行日常活動(dòng)能力、精神狀態(tài)、感知覺(jué)與溝通、社會(huì)參與等方面的評(píng)估;日常服務(wù)過(guò)程中做好“九防”，包括噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、摔倒、他傷和自傷、走失、文娛活動(dòng)意外，并與家屬保持溝通，以應(yīng)對(duì)異常情況;通過(guò)適老化改造降低意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如消除地面的高度差等。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還會(huì)制定應(yīng)急預(yù)案，一旦老人發(fā)生摔倒等意外事件，機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員會(huì)立刻前往現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查和分級(jí)處理，并第一時(shí)間與家屬溝通，說(shuō)明事件經(jīng)過(guò)，后續(xù)還會(huì)對(duì)不良事件進(jìn)行復(fù)盤(pán)，根據(jù)分析結(jié)果，采取升級(jí)護(hù)理等級(jí)、增加照護(hù)人員配置等措施，確保老人的安全。至今，該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還未發(fā)生過(guò)相關(guān)糾紛案件。蔣敏敏表示，意外發(fā)生時(shí)，生命安全永遠(yuǎn)是第一位的，希望機(jī)構(gòu)與家屬之間能建立信任，加強(qiáng)溝通反饋，最大限度地降低意外及糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于老年群體而言，摔倒很難完全避免，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍存在服務(wù)合同約定不明、機(jī)構(gòu)安全管理待完善、看護(hù)能力待提高等問(wèn)題。陳洪忠建議，家屬在與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議時(shí)，應(yīng)明確老人送養(yǎng)時(shí)的狀態(tài)，并詳細(xì)約定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)。合同約定越明確，發(fā)生糾紛時(shí)，對(duì)各方的保護(hù)越有力。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一方面要提高自身的硬件設(shè)施和服務(wù)水平，創(chuàng)造更安全的居住環(huán)境;另一方面，可以購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)，以此來(lái)分散風(fēng)險(xiǎn)。需注意，該保險(xiǎn)通常有限制條件和賠償額度，尤其是在處理較大金額的賠償時(shí)可能面臨更多困難。為此，他也呼吁政府出臺(tái)相關(guān)政策，減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力，以免發(fā)生“一人摔倒擊垮一家養(yǎng)老院”的現(xiàn)象。