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為什么過敏的人越來(lái)越多了

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-8-5 00:01
    【byb.cn 】(來(lái)源:人民網(wǎng))尹佳跟過敏“杠”了30多年。作為北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)學(xué)系主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng),尹佳發(fā)現(xiàn),過敏性疾病患者這些年越來(lái)越多了,尤其近十年,可以用“陡增”來(lái)形容,亟須引起廣泛重視。

  8月7日至13日,是第八個(gè)“中國(guó)過敏防治周”,主題是:“關(guān)注氣候、環(huán)境和生活方式變化,預(yù)防過敏”。

  “希望通過科普宣傳和學(xué)術(shù)推廣,幫助公眾了解氣候、環(huán)境和生活方式變化對(duì)過敏性疾病的影響,提高公眾對(duì)上述因素誘發(fā)的過敏性疾病的認(rèn)識(shí)水平,使其在生活中自覺避免過敏誘因,追求自然的生活方式,保護(hù)環(huán)境,和醫(yī)生一起,共同推動(dòng)提高我國(guó)過敏性疾病的防治水平?!币颜f(shuō)。

  過敏人數(shù)快速增加,呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)

  不過敏的人很難理解過敏的感受。有人認(rèn)為,過敏就是對(duì)某種物質(zhì)過于敏感的意思。

  “過敏實(shí)際上是身體的免疫系統(tǒng)發(fā)生了紊亂,對(duì)外來(lái)物質(zhì)產(chǎn)生的一種過度反應(yīng)。”尹佳對(duì)此正本清源,“當(dāng)過敏發(fā)生時(shí),免疫系統(tǒng)把像花粉、食物這些平??梢越邮?、耐受的物質(zhì)視為異物,對(duì)其進(jìn)行抵抗、清除,對(duì)人體組織產(chǎn)生損傷,進(jìn)而導(dǎo)致過敏癥狀的出現(xiàn),比如水腫、皮疹、哮喘等?!?br />
  過敏性疾病在中國(guó)人的疾病譜里,是最近這些年才進(jìn)到前列的。尹佳在協(xié)和醫(yī)院出門診,以前還有淡季旺季,現(xiàn)在一年到頭,患者從不減少,而且越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化、低幼化趨勢(shì)。

  “過敏的人數(shù)現(xiàn)在處于快速增長(zhǎng)的水平,尤其是最近10年,我覺得差不多是陡增了。”尹佳說(shuō),“而且在年輕群體里,疾病的發(fā)病率一下子就特別高了。我現(xiàn)在的門診,患者幾乎一半是兒童,跟兒科似的,診室里得放很多玩具。這些孩子,有患上濕疹特應(yīng)性皮炎的,有食物過敏的,有的連牛奶、雞蛋、小麥都不耐受、都不能吃?!?br />
  關(guān)于過敏人群的數(shù)量,雖然中國(guó)還沒有一個(gè)基于普通人群的流行病學(xué)調(diào)查,但從一些局部調(diào)查中已能見到端倪。

  2009年,尹佳承擔(dān)了一個(gè)國(guó)家課題,在全國(guó)十幾個(gè)城市,對(duì)8種過敏性疾病的發(fā)病率進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,入組了十幾萬(wàn)人。

  數(shù)據(jù)顯示,那個(gè)時(shí)候,也就是10年前,北京、上海、廣州、濟(jì)南這樣的大工業(yè)城市,過敏性疾病的發(fā)病率已經(jīng)跟西方發(fā)達(dá)國(guó)家接近了;發(fā)展相對(duì)滯后的城市,發(fā)病率則是低的?!翱梢钥闯觯^敏性疾病的發(fā)病率跟GDP增速、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城市化程度是有密切關(guān)系的?!币颜f(shuō)。

  北京世紀(jì)壇醫(yī)院在內(nèi)蒙古做過花粉癥的流調(diào)。2018年發(fā)表的成果顯示,花粉癥在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病率是18%,過敏性鼻炎的發(fā)病率超過了20%。

  如果再把視線放到全球,就能看到,過敏性疾病是近幾十年來(lái)發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家普遍迅速增加的一個(gè)公共衛(wèi)生問題,已成為一種主要的全球流行病。世界衛(wèi)生組織估計(jì),目前全世界有4億人患有過敏性鼻炎,3億人患有哮喘。

  這種情況造成了巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早在2007年,美國(guó)過敏性疾病的治療總費(fèi)用就達(dá)到197億美元;2014年歐盟估計(jì)為55至151億歐元;日本和花粉癥相關(guān)的直接和間接醫(yī)療費(fèi)用每年高達(dá)近3000億日元。

  環(huán)境、氣候變化加重過敏性疾病

  為什么現(xiàn)在過敏的人越來(lái)越多了?尹佳以一種常見的過敏性疾病花粉癥為例,進(jìn)行了解釋。

  之前有報(bào)道稱,某年陜西榆林花粉癥高發(fā),是因?yàn)橹紊筹w機(jī)飛播沙蒿,造成了空氣中花粉濃度特別高,所以患者暴增。尹佳對(duì)此并不認(rèn)可。

  “花粉癥發(fā)病率升高,不是只發(fā)生在某一個(gè)區(qū)域,很多地方都在升高。比如內(nèi)蒙古烏蘭察布、河北張家口,那里沒有飛播,但患者同樣在增多,同樣是花粉癥的重災(zāi)區(qū)?!币颜f(shuō)。

  尹佳認(rèn)為,問題的答案,要到氣候、環(huán)境和生活方式變化上去找?!斑@三方面的變化,就是過敏性疾病患者增多的原因,也是預(yù)防的切入點(diǎn)?!彼f(shuō),而這三方面背后,是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高,因此,過敏又被稱為“富貴病”。

  近年,全球氣候變暖已成為世界各國(guó)政府關(guān)注的重要問題。因氣候變化和環(huán)境因素改變帶來(lái)的過敏性疾病發(fā)病率增高、病程延長(zhǎng)、病情加重和隨之而來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)加重等,已引起世界各國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)界的高度關(guān)注。

  據(jù)尹佳介紹,氣溫升高、氣候變暖、海平面上升、冰川融化加速、極端天氣增加、颶風(fēng)、雷暴、嚴(yán)重干旱、空氣污染等因素,可以使花粉季延長(zhǎng),花粉產(chǎn)量增大,在空氣中濃度升高;極端天氣導(dǎo)致的洪澇等使大面積居住區(qū)域被水浸泡,導(dǎo)致室內(nèi)外空氣中霉菌含量增高,霉菌過敏性哮喘發(fā)病率升高。

  “我國(guó)部分地區(qū)花粉癥的發(fā)病率已經(jīng)超過20%,其中37%的花粉過敏性鼻炎患者將在5年內(nèi)發(fā)展成哮喘;霉菌誘發(fā)的哮喘已經(jīng)成為我國(guó)兒童過敏性哮喘的首要原因?!币颜f(shuō)。

  基于這種形勢(shì),世界變態(tài)反應(yīng)組織給今年“世界過敏周”(6月18日—24日)設(shè)定的主題是“氣候變化加重過敏性疾病,準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)”,呼吁全世界過敏性疾病領(lǐng)域的工作者向公眾宣傳推廣這方面的科普知識(shí),大家聯(lián)合起來(lái),共同面對(duì)過敏性疾病逐年增高的挑戰(zhàn)。

  改變過于精致的生活方式,親近自然

  如果說(shuō)環(huán)境、氣候的變化是助攻,那么,生活方式的變化,則是過敏性疾病人群增多的主推手。

  “70年前,中國(guó)人是用什么洗頭的?”尹佳曾在自己的微博上發(fā)起過這么一項(xiàng)調(diào)查,很多網(wǎng)友都參與了,“有說(shuō)用皂角的,有說(shuō)用草木灰的,有說(shuō)用肥皂的,還有說(shuō)用堿的。總之,都是天然性的?!?br />
  很快,中國(guó)人的洗滌用品豐富了起來(lái),各種人工合成的洗發(fā)香波層出不窮。尹佳的擔(dān)憂也隨之而來(lái)。

  “幾千年傳統(tǒng)的生活方式,使我國(guó)過敏性疾病的發(fā)病率一直處于較低的水平。改革開放以來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,老百姓生活水平和生活方式也與之前相比發(fā)生了巨大變化。”尹佳說(shuō),“隨著生活水平和環(huán)境的改善,各種室內(nèi)裝飾材料、食物添加劑、化妝品、洗滌用品等已成為每個(gè)人都離不開的產(chǎn)品;和祖輩相比,年輕人的生活更加遠(yuǎn)離自然了。”

  過去幾十年,西方國(guó)家以花粉癥為代表的過敏人群陡然增加。在尹佳看來(lái),這是因?yàn)榫碌纳罘绞胶皖l繁使用洗滌用品等,破壞了人們天然的皮膚保護(hù)屏障和消化道自然屏障,使得各種皮膚過敏和食物過敏出現(xiàn)。

  “對(duì)外界來(lái)說(shuō),人體有幾道屏障,比如皮膚屏障、呼吸屏障、消化道屏障。它們是由各種各樣的微生物組成的微生態(tài)。腸道有腸道的微生態(tài),皮膚有皮膚的微生態(tài),其中存在很多有益的細(xì)菌,跟我們共生,提供一種天然的保護(hù),讓體內(nèi)的生態(tài)和體外的生態(tài)達(dá)到一個(gè)穩(wěn)態(tài)的平衡?!币颜f(shuō),這種平衡現(xiàn)在不斷被打破。

  比如消毒?!吧钪械教幎荚谙?,給地板消毒、給餐具消毒、給手消毒、給奶嘴消毒……在形形色色化學(xué)物質(zhì)的圍繞下,人體平衡被破壞了?!币颜f(shuō),“過去生活條件差,很多農(nóng)村孩子被寄生蟲感染,肚子里都有蛔蟲。在感染那些細(xì)菌和寄生蟲的同時(shí),其實(shí)也鍛煉了強(qiáng)大的免疫系統(tǒng),把過敏壓下去了。”對(duì)此,尹佳建議今天的家長(zhǎng):讓孩子多玩土。

  過敏可防可治,就是醫(yī)生太少

  100年前,美國(guó)專家就發(fā)現(xiàn),那些種田的人天天接觸花粉,不得花粉癥,得的反而是那些總在室內(nèi)的人。

  “總生活在室內(nèi),不曬太陽(yáng),不接觸外頭空氣的人,容易過敏。檢測(cè)發(fā)現(xiàn),大部分患者體內(nèi)的維生素D含量特別低——缺少日曬、過度防曬的結(jié)果。維生素D低是容易發(fā)生哮喘、容易發(fā)生過敏的一個(gè)危險(xiǎn)因素?!币颜f(shuō)。

  因此,接近自然,調(diào)整生活方式,是預(yù)防過敏性疾病的重要途徑?!安捎檬裁礃拥纳罘绞?,決定了你是不是更容易過敏?!币颜f(shuō)。

  而一旦得了過敏性疾病,尹佳提醒,首先得去正規(guī)的醫(yī)院查過敏原,找出來(lái)以后就要用正確的方法去回避?!巴瑫r(shí),我們建議做脫敏治療?!彼f(shuō),“雖然無(wú)法根治,但脫敏治療是唯一能夠改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方法?!?br />
  尹佳說(shuō):“脫敏治療的原理跟打疫苗相似,你對(duì)什么過敏,就給你打什么,從小劑量一點(diǎn)一點(diǎn)加,直到打一個(gè)比較大的劑量。體內(nèi)免疫系統(tǒng)一次一次被激發(fā)、被鍛煉,再碰上過敏原就耐受了?!?br />
  談起診療,尹佳喜憂參半:“變態(tài)反應(yīng)醫(yī)生最擅長(zhǎng)的就是特異性診斷和脫敏治療。但中國(guó)現(xiàn)在這種??漆t(yī)生特別少?!?br />
  據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)生只有300多人,加上其他涉及過敏的??疲热缍呛?、呼吸的醫(yī)生,也不過2000多人。“我們?yōu)槭裁匆l(fā)展學(xué)科?為什么要推動(dòng)過敏的宣傳?為什么要做科普?就是因?yàn)槲覀冞@方面的醫(yī)療資源太稀缺了,要大力培養(yǎng)??漆t(yī)生?!币颜f(shuō)。

  “過敏性疾病在了解致病誘因之后,是可預(yù)防可治療的疾病。”尹佳說(shuō),“在今年的‘中國(guó)過敏防治周’期間,將向患者、媒體和公眾推廣今年主題所包含的各種過敏性疾病的科普知識(shí),提高全民對(duì)氣候、環(huán)境和生活方式等因素可以誘發(fā)過敏性疾病的知曉度,幫助他們主動(dòng)尋求醫(yī)生的檢查與幫助,保持健康自然的生活方式,避免過敏原,保護(hù)環(huán)境,共同預(yù)防過敏性疾病的發(fā)生或加重?!?br />
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