【byb.cn 】（來源：生命時報）門診中，有患者說自己的眼皮總跳，最初以為是眼疲勞，后來越來越嚴(yán)重。仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)，患者的抽搐已蔓延至整張臉，屬于典型的面肌痙攣，并非眼皮跳。想要識別面肌痙攣，需記住9個字：臉在動、陣發(fā)性、不自主。

　　武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 羅 濤

　　《生命時報》 2022-08-23 第1634期 第10版

　　①臉在動

　　面肌痙攣的“眼皮跳”與普通眼皮跳完全不同，很多患者常感受到“臉在動”。面肌痙攣是指面神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)不受控制抽動，常始于眼瞼（眼輪匝?。?，一段時間后可累及一側(cè)面部肌肉，包括眼周、口角及面頰部肌肉，甚至連頸部肌肉都會抽動，少數(shù)患者還會出現(xiàn)雙側(cè)面肌痙攣。

　?、陉嚢l(fā)性

　　面肌痙攣發(fā)作是陣發(fā)性的，也就是有間歇期。一般來說，眼瞼及面肌抽搐時間短則數(shù)秒，長則數(shù)分鐘，可自行緩解;間歇期時，抽搐則完全緩解，沒有任何異樣。

　　③不自主

　　面肌痙攣發(fā)作不受控制，講話、咀嚼、微笑均可誘發(fā)，精神緊張時癥狀更易出現(xiàn)。

　　目前，面肌痙攣病因未明，多認(rèn)為是面神經(jīng)鄰近血管或組織病變，導(dǎo)致面神經(jīng)受壓、炎癥、水腫引起的，比如面神經(jīng)根部受到微血管壓迫，橋小腦角區(qū)的肉芽腫、腫瘤壓迫面神經(jīng)，面神經(jīng)炎后遺癥。初發(fā)病時，患者的抽動較輕，如果放任不管，持續(xù)時間會逐漸延長，可達(dá)數(shù)分鐘或更長，且間歇期逐漸縮短，強(qiáng)度逐漸加重，嚴(yán)重時會導(dǎo)致同側(cè)眼無法睜開、口角向同側(cè)歪斜、無法說話、面部無力及萎縮，甚至出現(xiàn)面癱，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)焦慮緊張、自卑等心理，嚴(yán)重影響身心健康。

　　根據(jù)肌電圖、頭顱CT/MRI等檢查結(jié)果，臨床可結(jié)合病因?qū)W分析，選擇適合患者的治療方案，比如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥等藥物治療、肉毒素A局部注射治療、針灸治療，可達(dá)到治愈效果。其中，肉毒素注射治療一次，療效可持續(xù)3~6個月;微血管減壓手術(shù)可解除面部神經(jīng)受到的壓迫，為根治性方法。