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別把血管炎當(dāng)濕疹

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-8-1 00:01

    【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))30歲的李女士因雙腿反復(fù)出現(xiàn)網(wǎng)格樣青紫、腳趾腫痛、行走困難來(lái)院就診。問(wèn)診時(shí)發(fā)現(xiàn),李女士的雙腿曾在10年前受凍,后來(lái)就出現(xiàn)了青斑,還有米粒大小的紫紅色丘疹,當(dāng)時(shí)她認(rèn)為是“濕疹”,就沒(méi)在意,但現(xiàn)在,青斑面積逐漸擴(kuò)大。后經(jīng)診斷,她患上的是“皮膚血管炎”。


  受訪專家:

  廣東省第二人民醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師 秦 思

  本報(bào)特約記者 黃怡辛

  《生命時(shí)報(bào)》 2022-07-15 第1623期 第16版


  血管炎主要是指血管里的炎癥,也包括血管周圍的炎癥或壞死,但由于機(jī)體各處的血管大小不一,炎癥表現(xiàn)也不相同,臨床中容易被誤診。組織間的小動(dòng)脈、毛細(xì)血管出現(xiàn)的小血管性血管炎常表現(xiàn)為紫癜(出血點(diǎn))、瘀斑、風(fēng)團(tuán)樣丘疹、水泡、膿皰;中等血管出現(xiàn)血管炎,比如內(nèi)臟動(dòng)、靜脈,常有瘀點(diǎn)、紫癜、網(wǎng)狀青斑、潰瘍,甚至指、趾壞死等癥狀;主動(dòng)脈等大血管炎較為少見(jiàn),可造成潰瘍、壞疽、皮下結(jié)節(jié)等。

  由于均有丘疹、水泡等表現(xiàn),血管炎易與濕疹混淆,但濕疹常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為瘙癢,可通過(guò)體格檢查、皮膚鏡、活體組織檢查等協(xié)助鑒別。

  血管炎是系統(tǒng)性疾病,可累及廣泛分布在人體各個(gè)器官的大、中、小血管。大血管性血管炎主要累及主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等,可引發(fā)腦梗死;中、小血管性血管炎更易傷及肺、腎臟,還可能伴隨關(guān)節(jié)、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥,需引起警惕。

  目前,血管炎的致病原因尚未完全清楚,常見(jiàn)誘因有慢性扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、膽囊炎、支氣管炎等感染,病菌可導(dǎo)致機(jī)體致敏,引發(fā)血管炎癥;肝炎病毒、流感病毒、單純皰疹病毒也是血管炎致病原因。此外,藥物、接觸化學(xué)物質(zhì)、系統(tǒng)性疾病等也可能是致病因素。

  臨床中,治療血管炎的常見(jiàn)藥物有抗組胺藥、非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、秋水仙堿、氨苯砜、生物制劑等,但血管炎種類眾多,治療方案不可一概而論,應(yīng)遵醫(yī)囑選擇,必要時(shí)還需進(jìn)行手術(shù)治療。
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