【byb.cn 】（來源：生命時報）腳涼警惕粥樣硬化，趾甲紫當(dāng)心肺動脈高壓 觀察手腳腿，看出“心”健康

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師 薛 超 □副主任醫(yī)師 陳啟稚

　　《生命時報》 2022-06-24 第1617期 第18版

　　俗話說“相由心生”，一個人的面貌和外形不僅可以反映其性格特點(diǎn)，還能看出心臟的健康程度。美國“最好的生活網(wǎng)站”近日總結(jié)了多位心內(nèi)科專家的研究，提醒大家如果手部、腳部和腿部出現(xiàn)以下表現(xiàn)，就要注意“心”健康了。

　　①腳和小腿腫脹，心臟血液循環(huán)差。心衰患者由于心臟排血量減少，不能維持正常的體循環(huán)，易導(dǎo)致水分和鈉滯留在體內(nèi)，出現(xiàn)下肢水腫。心衰引起的水腫通常發(fā)生在身體低垂部位，如小腿和足踝，按壓時皮膚會出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重者會全身水腫。腿部腫脹還可能是下肢深靜脈血栓引發(fā)的，多見于單側(cè)肢體，部分人可能發(fā)生在雙側(cè)。剛做完大手術(shù)，尤其是骨科手術(shù)、肢體外傷、慢性病長期臥床等，或高齡老人、高脂血癥、糖尿病、惡性腫瘤、妊娠、服用雌激素者都容易形成高凝狀態(tài)，是下肢深靜脈血栓的高危人群。

　?、?strong>下肢靜脈瓣膜功能不全，會導(dǎo)致靜脈瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)，靜脈血反流瘀滯在血管中，也會引起肢體水腫?；颊咧饕憩F(xiàn)為緩慢出現(xiàn)的雙側(cè)或單側(cè)下肢腫脹，一般從小腿遠(yuǎn)端、足踝開始，早期多無特殊不適，主要是久坐久站后小腿腫脹，臥床休息后可緩解。隨著疾病發(fā)展，除腿腫外，還會伴有肢體酸沉脹痛等不適，晨輕暮重。

　?、?strong>腿抽筋，外周動脈疾病征兆。不少人覺得腿抽筋多是受涼或缺鈣了，其實(shí)這還可能是外周動脈疾病的征兆。該病是一種由動脈壁上的斑塊積聚引起血管狹窄，導(dǎo)致腿部循環(huán)不良引發(fā)的慢性病。典型癥狀之一是行走時腿部肌肉疼痛或痙攣，休息后緩解，患者還可能出現(xiàn)腿部潰瘍、毛發(fā)生長不良或膚色變化。要提醒大家，患有外周動脈疾病，預(yù)示心臟動脈粥樣硬化狹窄風(fēng)險也較高。

　?、?strong>手指或腳趾疼、有腫塊，感染性心內(nèi)膜炎。手指或腳趾上出現(xiàn)堅硬、疼痛的腫塊，臨床上稱為奧斯勒結(jié)節(jié)，這是感染性心內(nèi)膜炎的重要表現(xiàn)。該病多由細(xì)菌通過血液系統(tǒng)傳播，并附著在心臟薄弱部位，對心臟瓣膜造成潛在損害。奧斯勒結(jié)節(jié)通常很小且疼痛，當(dāng)結(jié)節(jié)長到肉眼可見之前就可能感覺到不適。結(jié)節(jié)可持續(xù)幾個小時到幾天不等，通常會自行消失。

　　⑤手掌、腳底有紅色瘀斑，急性感染性心內(nèi)膜炎。手掌和足底出現(xiàn)1~4毫米的紅色或出血性皮膚斑，是急性感染性心內(nèi)膜炎的重要跡象。皮膚變色是由膿毒性栓塞引起的，這類皮膚斑并不疼，會在幾周內(nèi)自行消失，但切莫大意，要及時就醫(yī)治療。

　?、?strong>腳趾毛發(fā)脫落，血液循環(huán)不良。變白、變少、變細(xì)、分叉……頭發(fā)可通過這些外在表現(xiàn)向我們透露健康信息。腳趾上的毛發(fā)也可反映我們的健康狀況，不明原因的脫落，說明血液循環(huán)不良。因?yàn)槿绻┥已貉h(huán)差，腳部毛發(fā)的血供就會減少，毛發(fā)變薄、脫落。而且，下肢血液循環(huán)變差導(dǎo)致的腿部腫脹，也會加重腳部毛發(fā)脫落。

　　⑦腳涼，動脈粥樣硬化。天冷、開空調(diào)時，腳涼屬于正常現(xiàn)象。如果本身環(huán)境溫度較高，腳部仍冰涼就要注意了。動脈栓塞是一種全身性血管疾病，當(dāng)下肢動脈出現(xiàn)粥樣硬化性血管狹窄或閉塞時，就會有一系列癥狀，醫(yī)生將其稱為下肢動脈硬化閉塞癥。這種疾病提示心腦血管也存在嚴(yán)重缺血問題，患者要留意下肢發(fā)涼、麻木、跛行、疼痛、潰瘍等危險信號，并及時就診。

　?、?strong>腳趾甲顏色變深，或是心衰。若沒有遭遇外傷，腳趾甲卻呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色，醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺，是由于皮膚、肌肉、器官和其他組織無法獲得正常運(yùn)作所需氧氣導(dǎo)致的。這種情況可能發(fā)生在甲床和身體其他部位（如嘴唇），是慢阻肺、肺動脈高壓和充血性心衰的重要信號。

　　⑤腿癢、發(fā)炎，心功能變差。心功能不全會導(dǎo)致全身血液循環(huán)不良，出現(xiàn)下肢水腫、小腿皮膚發(fā)炎等表現(xiàn)，嚴(yán)重者腿部皮膚還會發(fā)紅、瘙癢、感染等。

　　⑩手上有蠟狀腫塊。淀粉樣變性是種罕見病，主要表現(xiàn)為疼痛、虛弱、手麻、出現(xiàn)蠟狀腫塊。這種情況的出現(xiàn)，是由于不規(guī)則蛋白質(zhì)聚集引起的。隨著淀粉樣蛋白在心臟中不斷聚集，沉積物不斷增加，會慢慢替代心肌，形成心臟淀粉樣變性，影響心臟正常工作，降低血液循環(huán)速度。由于供血量不足，手部沒辦法獲得足夠的血液和氧氣供給，便出現(xiàn)疼痛以及蠟狀腫塊。

　　若發(fā)現(xiàn)手部、腿部、腳部出現(xiàn)上述表現(xiàn)，要盡早到皮膚科、心內(nèi)科就診，排查疾病隱患。一旦確診，要積極配合醫(yī)生治療。